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CONTEXTE: La clarithromycine (CAM) est un antibiotique qui peut être utilisé dans le traitement des exacerbations des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). Par contre, il a déjà été démontré que la CAM possède aussi des effets anti-inflammatoires en inhibant la production d'interleukines.
OBJECTIF: L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets de la CAM sur les concentrations d'interleukine-8 (IL-8), de tumor necrosis factor (TNF-alpha), et de leukotriène B4 (LTB4) dans le sérum et les expectorations des patients MPOC.
MÉTHODE: Trente patients atteints de MPOC légère à modérée, ne recevant pas de corticostéroïdes systémiques ou inhalés, participent à l'étude randomisée à double-insue. Des mesures de spiromètrie, de gaz artériel, et des marqueurs inflammatoires sont fait avant et après 14 jours de CAM ou de placebo.
RÉSULTATS: Il n'y a pas de différence statistiquement
significative entre les groupes avant traitement. Les niveaux d'IL-8 et de
TNF-
dans les expectorations diminuent significativement dans le groupe
CAM (IL-8; 1606 ± 367.3 vs 882 ± 143.6 pg/mL, p = 0.001 et
TNF-; 638.2 ± 287.5 vs 390 ± 235 pg/mL, p = 0.001). On
remarque aussi des diminutions significatives au niveau des marqueurs
sériques.
CONCLUSIONS: Cette étude démontre que les diminutions des niveaux d'IL-8 et de TNF-alpha peuvent être reliées aux propriétés anti-inflammatoires de la CAM. Cette étude suggère donc que l'utilité de la CAM dans les exacerbations de MPOC va au-delà de l'action antibiotique et aide peut-être à contrôler l'inflammation. Des études subséquentes seront toutefois nécessaires pour déterminer la signification clinique de ces données.
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  J. L. Simpson, H. Powell, M. J. Boyle, R. J. Scott, and P. G. Gibson Clarithromycin Targets Neutrophilic Airway Inflammation in Refractory Asthma Am. J. Respir. Crit. Care Med., January 15, 2008; 177(2): 148 - 155. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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