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OBJECTIF: L'objectif de cet article est de revoir la documentation scientifique sur les indications, la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'efficacité, et l'innocuité de l'hormone de croissance humaine de source recombinée lorsque celle-ci est utilisée chez des patients pédiatriques présentant un retard de croissance de nature idiopathique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Recherche informatisée sur les banques de données MEDLINE et PubMed afin d'identifier les publications pertinentes publiées entre les années 1966 et décembre 2003 et ayant utilisé les mots clés suivants: hormone de croissance humaine, somatotropine, somatrem, Humatrope, enfants, retard idiopathique de croissance. Les procès-verbaux des Comités consultatifs de la Food and Drug Administration ont aussi été dépouillés.
SÉLECTION DES ÉTUDES: L'information présentée dans cette revue de littérature provient de publications, d'abrégés présentés lors de congrès scientifiques, et de données internes du manufacturier. Les revues scientifiques de pédiatrie et d'endocrinologie ont été dépouillées afin d'identifier les plus récentes publications possibles sur le sujet. Les articles évaluant l'utilisation de l'hormone de croissance chez les enfants de taille normale ont aussi été revus.
RÉSUMÉ: La somatotropine est indiquée pour le traitement des enfants pédiatriques présentant un retard de croissance de nature idiopathique. Les études ont démontré un modeste bénéfice et les doses utilisées pour un tel traitement n'ont été associées à aucun effet indésirable. Toutefois, plusieurs questions demeurent sans réponse, notamment quant à l'âge le plus approprié pour initier la somatotropine et quant à la durée optimale de traitement. Certains enjeux d'ordre éthique tels que la sélection des patients et le potentiel d'utilisation pour des indications non-approuvées doivent être considérés.
CONCLUSIONS: L'hormone de croissance possède une certaine efficacité pour permettre d'améliorer la taille d'un enfant présentant un retard de croissance de nature idiopathique. Toutefois, des données additionnelles sont requises afin de déterminer les régimes posologiques optimaux de la somatotropine, ses effets indésirables à long-terme ainsi que le profil des patients pouvant retirer une efficacité maximale de son utilisation.
This article has been cited by other articles:
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  A. J Drake and C. J H Kelnar The evaluation of growth and the identification of growth hormone deficiency Arch. Dis. Child. Ed. Pract., October 1, 2006; 91(3): ep61 - ep67. [Full Text] [PDF]
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