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OBJECTIF: Évaluer l'efficacité des différentes stratégies visant à réduire les réactions gastro-intestinales indésirables reliées aux anti-inflammatoires non-stéroidiens.
SOURCES DE L'INFORMATION: Une recherche sur MEDLINE (1966 à novembre 2003) a permis d'identifier les articles pertinents. Les mots clés utilisés étaient inhibiteurs de la pompe à proton, antagoniste des récepteurs histamine-2 (H2), misoprostol, inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), agents anti-inflammatoires non-stéroidiens, ulcère gastrique, prévention, et économie. Des références additionnelles ont été obtenues en scrutant les bibliographies des articles sélectionnés.
EXTRACTION DE L'INFORMATION ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Toute l'information obtenue lors de la recherche sur MEDLINE a été révisée. Afin de n'utiliser que l'information pertinente à la pratique clinique, seulement les études hasardisées et contrôlées ont été révisées.
SYNTHÈSE DE L'INFORMATION: Les événements gastro-intestinaux significatifs, comme les ulcères et les complications des ulcères associés aux anti-inflammatoires non-stéroidiens, constituent une cause importante de morbidité et de mortalité aux États-Unis chaque année. Ainsi, les cliniciens et les patients recherchent avidement des stratégies visant à réduire ce risque. Le misoprostol, les antagonistes des récepteurs H2 à haute dose, les inhibiteurs de la pompe à proton, et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont tous démontré une réduction de ces risques. Le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à proton sont plus efficaces que les antagonistes des récepteurs H2. Cependant, l'apparition de diarrhée, proportionnelle à la dose, limite l'utilisation clinique du misoprostol. Ces approches préventives pourraient s'avérer insuffisantes chez les patients utilisant conjointement de l'aspirine à faible dose ou les patients ayant déjà subi une complication liée à un ulcère.
CONCLUSIONS: Les inhibiteurs de la COX-2 et les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments efficaces et bien tolérés permettant de réduire les effets indésirables touchant les voies digestives supérieures causés par l'utilisation d'anti-inflammatoires non-stéroidiens.
This article has been cited by other articles:
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  N. J. Sheehan Dysphagia and other manifestations of oesophageal involvement in the musculoskeletal diseases Rheumatology, June 1, 2008; 47(6): 746 - 752. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. L Harris, D. W Raisch, U. Abhyankar, S. Marfatia, H. M Campbell, and M. R Sather GI Risk Factors and Use of GI Protective Agents Among Patients Receiving Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Ann. Pharmacother., November 1, 2006; 40(11): 1924 - 1931. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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