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OBJECTIF: Présenter le rôle du ligand CD40 (LCD40) dans l'athérosclérose et le syndrome coronarien aigü (SCA) ainsi que décrire la littérature évaluant les effets d'agents pharmacothérapeutiques sur l'expression du LCD40 et sur les taux de LCD40 solubles.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche sur MEDLINE et EMBASE couvrant la période de 1966–2003 fut effectuée utilisant les mots clés suivants: CD 40, CD40 ligand, plaquettes, inflammation, et thérapie médicamenteuse. La littérature additionnelle fut identifiée à l'aide des liste de références provenant d'articles originaux et de revue.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés dans la recherche furent évalués et ceux jugés pertinents furent utilisés pour cet article.
RÉSUMÉ: Le LCD40 est une protéine transmembranaire exprimée sur les cellules T et B, les mastocytes, les basophiles, les éosinophiles, les cellules NK, les macrophages, les cellules endothéliales, les cellules vasculaires des muscles lisses, et sur les plaquettes activées. Cette protéine se retrouve également dans le plasma en tant que protéine soluble (sLCD40). Suite à la liaison du ligand CD40 sur son récepteur CD40, plusieurs processus inflammatoires sont initiés. Des études ont démontré la présence de taux élevés de LCD40 chez des patients avec hypercholestérolémie et SCA et des taux élevés de LCD40 solubles sont associés à une probabilité élevée d'un évènement cardiovasculaire. Les statines, les glitazones, les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa, et le clopidogrel ont été démontrés comme réduisant les taux de LCD40 in vitro et in vivo. L'abciximab a été démontré efficace pour réduire l'occurrence de mortalité et d'infarctus du myocarde durant un suivi de 6 mois chez des patients avec un SCA et des taux très élevés de LCD40 solubles.
CONCLUSIONS: La protéine proinflammatoire et procoagulante LCD40 représente une nouvelle cible pharmacologique dans le traitement de l'athérosclérose et du SCA. Un certain nombre d'agents thérapeutiques ont été démontrés comme modulant l'expression du LCD40, cela pourrait avoir potentiellement d'importantes implications cliniques.
This article has been cited by other articles:
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