 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: L'identification précoce des maladies rénales chroniques (MRC) associée à leur prise en charge peut permettre le ralentissement de leur progression vers une insuffisance rénale terminale. Cette étude descriptive a comme objectif de caractériser le type de MRC chez un groupe de patients indigents d'une clinique ambulatoire et d'évaluer les opportunités de collaboration entre les pharmaciens et l'équipe soignante afin d'optimiser la thérapie médicamenteuse chez cette population.
MÉTHODOLOGIE: Les dossiers médicaux de 200 patients souffrant de diabète et/ou d'hypertension ont été revus par un pharmacien clinicien. L'analyse urinaire et le taux de filtration glomérulaire estimé par la clairance à la créatinine ont été utilisés pour identifier le stade de la MRC. Les concentrations d'hémoglobine glyquée ainsi que les tensions artérielles ont aussi été enregistrées au dossier de recherche. Le pharmacien a revu chaque dossier médical pour identifier les problèmes pharmacothérapeutiques possibles, émettre certaines recommandations et évaluer le taux d'acceptation de ces recommandations par l'équipe soignante.
RÉSULTATS: Des 200 dossiers médicaux identifiés, 119 ont rencontré les critères d'inclusion et 69.8% de ces patients diabétiques et/ou hypertendus avaient une MRC. Un nombre de 381 problèmes pharmacothérapeutiques ont été identifiés avec une moyenne de 3.2 par patient. Une corrélation entre le nombre des problèmes pharmacothérapeutiques identifiés et la clairance à la créatinine a été documentée (r = -0.25; p = 0.007). Les recommandations les plus fréquentes du pharmacien incluaient notamment un changement de médicament, un ajustement posologique d'une médication déjà prescrite, la cessation d'agents anti-inflammatoires, le monitorage de certains tests de laboratoire, l'atteinte non optimale des cibles de pression artérielle et/ou d'hémoglobine glyquée, l'ajout d'un agent rénoprotecteur et/ou de faibles doses d'aspirine, et l'obtention d'une opinion d'un médecin spécialiste en néphrologie. Près de 41% des recommandations du pharmacien ont été acceptées globalement ou partiellement par l'équipe soignante.
DISCUSSION: Les MRC ont une prévalence élevée chez les patients évalués dans cette étude. Des lignes directrices sont disponibles pour assister l'équipe soignante dans la gestion thérapeutique de ces patients ambulatoires. La collaboration du pharmacien avec l'équipe soignante peut permettre le dépistage et le suivi de ces maladies et contribuer étroitement à l'optimisation de la thérapie médicamenteuse chez cette population.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E269
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  G. Dreyer, S. Hull, Z. Aitken, A. Chesser, and M.M. Yaqoob The effect of ethnicity on the prevalence of diabetes and associated chronic kidney disease QJM, April 1, 2009; 102(4): 261 - 269. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 M. S Joy and G. R Matzke Nephrology Pharmacy: Historical Reflections and Future Challenges Ann. Pharmacother., November 1, 2007; 41(11): 1884 - 1886. [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 J. Tomlinson How Do We Re-Design the Treatment?: A Background Paper prepared for the UK Consensus Conference on Early Chronic Kidney Disease Nephrol. Dial. Transplant., September 1, 2007; 22(suppl_9): ix39 - ix44. [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 N. Halbesma, D.-S. Kuiken, A. H. Brantsma, S. J.L. Bakker, J. F.M. Wetzels, D. De Zeeuw, P. E. De Jong, R. T. Gansevoort, and for the PREVEND Study Group Macroalbuminuria Is a Better Risk Marker than Low Estimated GFR to Identify Individuals at Risk for Accelerated GFR Loss in Population Screening J. Am. Soc. Nephrol., September 1, 2006; 17(9): 2582 - 2590. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
S. Shah, J. Dowell, and S. Greene Evaluation of Clinical Pharmacy Services in a Hematology/Oncology Outpatient Setting Ann. Pharmacother., September 1, 2006; 40(9): 1527 - 1532. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
