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CONTEXTE: Plusieurs patients recevant un inhibiteur direct de la thrombine (IDT) devront ensuite recevoir de la warfarine. Ce passage à la warfarine peut être compliqué par l'augmentation du rapport normalisé international (RNI) causée par l'IDT. Alors que les effets de l'argatroban sur le RNI sont bien documentés, les données concernant l'effet de la lépirudine sur le RNI sont peu nombreuses.
OBJECTIF: Évaluer l'effet de la lépirudine sur le RNI.
MÉTHODOLOGIE: Les patients ayant reçu de la lépirudine entre janvier 2000 et mai 2001 ont été retracés à l'aide de la base de donnée de la pharmacie, et une revue rétrospective de dossiers a été effectuée. Les patients étaient inclus dans l'analyse si des données du temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) et de RNI effectués de façon concomitante en cours de traitement étaient disponibles.
RÉSULTATS: L'échantillon consistait en 53 paires d'aPTT et de RNI obtenues de 8 patients ayant reçu la lépirudine en monothérapie. L'appareil MDA 180 d'Organon a été utilisé pour la mesure de l'aPTT et du RNI. Les réactifs suivants ont été utilisés pour les analyses: MDA Platelin L (Organon) pour l'aPTT et Simplastin L (Organon) pour le temps de prothrombine. L'indice international de sensibilité (IIS) du réactif Simplastin L thromboplastine était de 2.0. La dose moyenne de lépirudine était de 0.05 + 0.04 mg/kg/h. Une régression linéaire a été utilisée pour associer le RNI correspondant à un résultat thérapeutique d'aPTT de 45 à 75 secondes (1.5 à 2.5 fois le témoin de 30 secondes). La corrélation entre l'aPTT et le RNI était de 0.77. Un aPTT de 45 à 75 secondes avec la lépirudine corrélait avec un RNI de 1.6 à 3.2.
CONCLUSIONS: La lépirudine peut augmenter significativement le RNI en l'absence de warfarine lorsqu'un test de thromboplastine avec IIS de 2.0 est utilisé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E126
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