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INTRODUCTION: L'aspirine (AAS) est un médicament accepté pour les patients connus avec une maladie cardiovasculaire. Il existe une tendance à son utilisation en prévention primaire de maladie cardiovasculaire et de cancer chez des individus sains.
OBJECTIF: Déterminer l'impact des complications d'une thérapie à l'AAS sur la qualité ajustée de la vie (QALYs) chez des individus en santé.
MÉTHODOLOGIE: Un modèle d'aide à la décision assisté par ordinateur a été développé. Dans ce modèle, des individus sains prenant l'AAS ont été présumés n'avoir aucun avantage de la prise d'AAS mais être à risque de développer des complications. Ces individus ont pris quotidiennement 325 mg d'AAS enrobée, soit jusqu'à la mort, soit jusqu'au développement d'une complication nécessitant l'arrêt de la thérapie. Cette analyse fut effectuée dans une perspective sociétale pour les individus de plus de 50 ans. Des analyses poussées de sensibilité ont été effectuées.
RÉSULTATS: En supposant l'absence d'un effet bénéfique, l'AAS a réduit le QALY par 0.03/individu. L'espérance de vie non ajustée fut réduite de 0.04 années (2 semaines). L'utilisation à long terme d'AAS a coûté en moyenne $460/personne. Le taux de complications suite à une utilisation à vie d'AAS fut de 6.79% et il fut associé à une mortalité de 0.18%. Autrement dit, il y a une complication pour chaque 15 individus traités et une mortalité pour chaque 556 individus traités. Une analyse poussée de sensibilité démontre tout l'éventail possible des complications lorsque certains paramètres tels l'âge, le sexe, le suivi, et autres paramètres sont modifiés.
CONCLUSIONS: En assumant l'absence de bénéfices, une thérapie à l'AAS chez des individus sains apporte une mince réduction de QALY à un faible coût par personne. Cependant, une individu sur 15 subira une complication induite par l'AAS et un individu sur 556 en mourra.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E115
This article has been cited by other articles:
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  J. T. Cohen and P. J. Neumann What's More Dangerous, Your Aspirin Or Your Car? Thinking Rationally About Drug Risks (And Benefits) Health Aff., May 1, 2007; 26(3): 636 - 646. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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