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CONTEXTE: L'utilisation inappropriée de médicaments chez les patients insuffisants cardiaques représente un défi pour la prestation de soins optimaux.
OBJECTIF: Évaluer les effets d'une utilisation concomitante et continue d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), de ß-bloquants, de diurétiques de l'anse, et de digoxine sur le risque à un an d'hospitalisation de toutes causes et sur les coûts totaux de santé chez des patients insuffisants cardiaques inscrits dans une organisation de santé aux États-Unis (US).
MÉTHODOLOGIE: Une analyse rétrospective de données portant sur la période du 1er janvier 1997 au 31 décembre 1999 a été effectuée. Des méthodes de régression multivariées ont été utilisées pour déterminer l'association existant entre les traitements et les hospitalisations ou les coûts après avoir pris en compte les données démographiques et les facteurs de risque.
RÉSULTATS: Parmi les 1903 patients répondant aux
critères d'inclusion, 33.2% (n = 615) ne recevaient aucune des 4
classes de médicaments à l'étude pour l'insuffisance
cardiaque. Comparativement aux autres patients de l'étude, ces patients
avaient un risque d'hospitalisation 2.5 fois plus grand (p 
0.001) et les
coûts totaux étaient 43.6% plus élevés (p
0.001). Dans l'étude, 13.9% (n = 264) des patients ont utilisé
les classes de médicaments à l'étude pendant au moins 6
mois. Chez ceux qui ont utilisé de façon continue 3
médicaments à l'étude ou plus, une diminution
approximative de 80% des hospitalisations (p 0.001) et de 70% des
coûts totaux (p 0.001) a été notée
comparativement à ceux ne recevant aucun médicament pour le
traitement de l'insuffisance cardiaque.
CONCLUSIONS: Une proportion non-négligeable de patients insuffisants cardiaques reçoivent une pharmacothérapie sous-optimale, ce qui peut entraîner une augmentation importante des hospitalisations et des coûts totaux. Des programmes d'amélioration de la qualité devraient permettre l'identification et la prise en charge des patients qui ne sont pas traités selon les recommandations issues des lignes directrices du traitement de l'insuffisance cardiaque.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G124
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