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OBJECTIF: Comparer de manière indirecte l'efficacité clinique et la tolérance de la venlafaxine-XR et de la duloxétine, 2 Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) actuellement disponibles dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs.
MÉTHODES: Des résultats d'essais cliniques
contrôlés randomisés contre placebo publiés portant
sur des patients souffrant de dépression modérément
sévère à sévère (Echelle de
dépression Hamilton [HAM-D] 
15 ou Echelle de dépression de
Montgomery et Åsberg [MADRS] 18). Une recherche bibliographique
systématique a été menée à l'aide des bases
de données Cochrane, EMBASE, et MEDLINE (1996-janvier 2005). Deux
analystes indépendants ont jugé les essais comme ayant droit de
cité et des données recueillies lors de la dernière
observation ont été utilisées. En utilisant un
modèle à effet aléatoire, une méta-analyse a
été menée. Elle concernait les différences en
rémission (huitième semaine: score HAM-D 
7 ou MADRS 10),
la réponse (baisse de 50% du score sur les 2 échelles), et les
taux d'abandons dus à un manque d'efficacité et à des
effets indésirables. Chaque taux a été comparatif versus
placebo. Des analyses de sensitivité ont été
réalisées afin d'étudier la solidité des
résultats.
RÉSULTATS: Des données ont été récoltées lors de 8 essais regroupant 1754 patients pour examiner l'efficacité des médicaments et 1791 patients pour l'interruption de l'étude/tolérance. Les taux pour venlafaxine-XR furent supérieur de 17.8% (avec un intervalle de confiance à 95% de 9.0-26.5) et 24.4% (CI 95% de 15.0-37.7) pour la rémission et la réponse comparé à 14.2% (CI 95% de 8.9-26.5) et 18.6% (CI 95% de 13.0-24.2) pour la duloxétine. Bien que numériquement plus élevé pour la venlafaxine-XR, aucune différence entre les médicaments ne fut dans l'ensemble significative sur le plan statistique. Cependant, les 2 ont manifesté des taux de rémission et de réponses nettement supérieur au placebo (p < 0.001). Les effets indésirables rapportés furent comparables dans les 2 médicaments.
CONCLUSIONS: La venlafaxine-XR, comparé la duloxétine, a tendance à avoir une évolution favorable en ce qui concerne les taux de rémission et de réponses. Cependant, aucune différence concernant les taux d'abandons et les effets indésirables n'a été observée entre ces médicaments. Une comparaison directe est justifiée pour confirmer cette tendance.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G076
This article has been cited by other articles:
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  S. Englisch, U. Knopf, B. Scharnholz, A. Kuwilsky, M. Deuschle, and M. Zink Duloxetine for major depressive episodes in the course of psychotic disorders: an observational clinical trial J Psychopharmacol, November 1, 2009; 23(8): 875 - 882. [Abstract] [PDF]
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