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DONNÉES DE BASE: Les évidences suggèrent que la fibromyalgie est reliée à la fois à une hyperactivité sympathique chronique et a une diminution des niveaux de sérotonine.
OBJECTIF: Évaluer l'efficacité du pindolol, un agent bloqueur des récepteurs ß-adrénergiques et antagoniste des autorécepteurs présynaptiques (5-HT)1A, pour le traitement de la fibromyalgie.
MÉTHODOLOGIE: Une étude ouverte a été réalisée auprès de 20 femmes rencontrant les critères diagnostics de la fibromyalgie selon l'American College of Rheumatology. Un traitement avec le pindolol a été débuté à 2.5 mg TID pour 2 semaines. La dose était augmentée ensuite à 2.5 mg matin et midi et 5 mg HS pour une semaine, puis la dose maximale de 5 mg TID était atteinte à la fin de la 3e semaine. Pour les patients incapables de tolérer la dose maximale prévue à la fin de la 4e semaine, le traitement était poursuivi à la dose maximale tolérée et cette dose était maintenue jusqu'à la fin de l'étude. Les patientes ont pris le pindolol pendant une durée totale de 90 jours. Les principaux critères d'efficacité étaient l'analyse des points douloureux (sensibilité à la pression) et le questionnaire d'impact de la fibromyalgie (FIQ). La présence d'anxiété et de dépression était mesurée avec les échelles de dépression et d'anxiété de Hamilton et l'inventaire de Beck pour la dépression.
RÉSULTATS: Une amélioration significative a été notée pour les principaux critères d'efficacité incluant le décompte des points douloureux (16.3 ± 2.2 vs 12.3 ± 5.0; F = 8.9; p < 0.001), le score de douleur (points douloureux) (24.4 ± 5.7 vs 17.5 ± 9.4; F = 7.8; p < 0.001), et le score obtenu au FIQ (45.3 ± 10.8 vs 35.0 ± 15.0; F = 5.6; p = 0.002). Les scores de dépression et d'anxiété n'ont pas varié pour les participantes ayant complété l'étude et l'impact du pindolol sur les paramètres cardiovasculaires était négligeable.
CONCLUSIONS: D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats encourageants de l'efficacité du pindolol pour le traitement de la fibromyalgie. La petite taille de l'échantillon ainsi que l'absence de groupe contrôle avec placebo constituent les limites de la présente étude.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G014
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  S. G. Khasar, J. Burkham, O. A. Dina, A. S. Brown, O. Bogen, N. Alessandri-Haber, P. G. Green, D. B. Reichling, and J. D. Levine Stress Induces a Switch of Intracellular Signaling in Sensory Neurons in a Model of Generalized Pain J. Neurosci., May 28, 2008; 28(22): 5721 - 5730. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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