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OBJECTIF: Revoir et évaluer la documentation scientifique concernant les anticonvulsivants chez les personnes âgées.
SOURCE DES DONNÉES: Une recherche sur MEDLINE (1982-2004) a été effectuée. Les bibliographies ont aussi été révisées et le moteur de recherche Internet a été utilisé pour identifier des références pertinentes.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les études cliniques et les articles de revues ont été évaluées afin de recueillir l'information pertinente.
SYNTHESE DES DONNÉES: Une incidence élevée de convulsions est présente chez les personnes âgées. Les crises complexes partielles sont les plus fréquentes, suivi des crises épileptiques tonico-cloniques généralisées. Il est souvent difficile de poser un diagnostique précis puisque d'autres maladies associées peuvent mimiquer les convulsions. La majorité des anticonvulsivants sont approuvés chez les personnes âgées pour le traitement de convulsions de type partiel ou tonico-clonique. Des facteurs liés à l'âge doivent être pris en considération lors de la sélection d'un anticonvulsivant soit au niveau de la pharmaco cinétique et de la pharmacodynamie. Les interactions médicamenteuses et la polymédication doivent également être évaluées. La tolérance demeure souvent le principal obstacle dans la sélection d'un anticonvulsivant.
CONCLUSIONS: Plusieurs éléments doivent être pris en considération dans le traitement des convulsions chez les personnes âgées. Il faut considérer la fonction cognitive des personnes âgées et du fait que ces dernières répondent à des concentrations plasmatiques d'anticonvulsivants dans les limites inférieurs de la normale.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E683
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