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OBJECTIF: Rapporter le cas d'un patient ayant présenté de la bronchoconstriction suivant une dose unique d'albutérol administrée avec un inhalateur et suivant un re-challenge administré par nébulisation. Revoir les rapports de cas publiés sur la bronchoconstriction paradoxale induite par l'albutérol.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 92 ans avec une histoire de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a reçu une prescription pour un inhalateur d'albutérol. Dans les 30 minutes suivant la première inhalation, il a présenté un souffle court et une difficulté d'élocution. Durant sa visite à l'urgence découlant de l'épisode initial, le patient a reçu de l'albutérol par nébulisation et a présenté du stridor, un souffle court, et des bronchospasmes sévères. Le patient a été admis et traité avec de la méthylprednisolone et a reçu son congé le lendemain.
DISCUSSION: Les bronchoconstrictions paradoxales sont une rare complication de l'usage des bronchodilatateurs. Bien que certaines théories aient proposé que les composantes et les agents préservatifs en soient la cause, le mécanisme exact de ce phénomème demeure inconnu. Plusieurs rapports de cas démontrent l'occurrence des bronchospasmes avec l'albutérol administré sous forme de comprimé, en inhalation, ou en nébulisation. Dans 2 cas, les symptômes sont réapparus après le rechallenge. Cependant, aucun de ces cas n'a effectué le re-challenge avec l'utilisation de l'albutérol comme index et comme agent provoquant. Dans le cas présent, la bronchoconstriction paradoxale a été jugée imputable au médicament selon l'algorithme de Naranjo.
CONCLUSIONS: Les ß2-agonistes sont généralement bien tolérés. Cependant, les cliniciens devraient demeurer vigilants dans le suivi des effets indésirables en vue d'agir le plus rapidement possible lorsque ces derniers se manifestent afin de minimiser les risques de conséquences négatives.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G248
This article has been cited by other articles:
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  K. Blake, R. Madabushi, H. Derendorf, and J. Lima Population Pharmacodynamic Model of Bronchodilator Response to Inhaled Albuterol in Children and Adults With Asthma Chest, November 1, 2008; 134(5): 981 - 989. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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C. Benninger, J. G. Mastronarde, and M. C. Exline A 39-Year-Old Woman With Intractable Asthma Chest, October 1, 2007; 132(4): 1397 - 1400. [Full Text] [PDF]
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