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OBJECTIF: Décrire un cas de patient qui a présenté des effets indésirables suite à la prise de médicaments antiépileptiques afin de contrôler des crises épileptiques et de stabiliser l'humeur.
SOMMAIRE DU CAS: Une femme de 46 ans a présenté de l'hyponatrémie suite à la prise de carbamazépine, de l'hyperammoniémie avec le divalproex, des troubles cognitifs avec le topiramate, et de l'hyponatrémie, cette fois, suite à la prise d'oxcarbazépine. On a finalement stabilisé l'humeur de la patiente et contrôlé ses crises épileptiques avec le lévétiracétam, et ce, sans effets indésirables.
DISCUSSION: Les effets indésirables observés chez cette personne sont associés à la prise de médicaments. Ce cas est unique car les effets se sont manifestés en série suite à la prise de différents antiépileptiques utilisés à la fois pour maîtriser l'humeur instable et contrôler les crises épileptiques. Selon l'échelle de Naranjo, l'association est probable pour la carbamazépine, le divalproex, et l'oxcarbazépine et possible en ce qui concerne le topiramate. Après ces nombreuses intolérances, le traitement avec le lévétiracétam a été initié. Il a été bien toléré, a permis de stabiliser l'humeur et de contrôler les crises épileptiques et la patiente a pu quitter l'hôpital.
CONCLUSIONS: Le lévétiracétam permet de stabiliser l'humeur via un mécanisme différent de celui des autres agents antiépileptiques employés pour leurs propriétés de régulation de l'humeur. Un des avantages de ce médicament est qu'il ne nécessite pas de suivi pharmacologique particulier sauf une titration de la dose au départ en fonction de l'effet thérapeutique recherché. De plus, ce cas montre l'importance du suivi pharmacologique étroit de tout traitement afin de prévenir l'apparition de symptômes associés à la médication, symptômes physiques ou psychiatriques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G320
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