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Published Online, 4 October 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G272.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 11, pp. 1932-1935. DOI 10.1345/aph.1G272
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter un cas d'anémie hémolytique et de méthémoglobinémie suite à l'administration de rasburicase chez un patient déficient en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD).

RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 50 ans d'origine africaine-américaine fut hospitalisé suite à des convulsions, une acidocétose diabétique, une insuffisance respiratoire, et rénale aiguës. Le taux sérique d'acide urique était élevé, et notre patient fut traité à l'aide d'une dose intraveineuse de rasburicase pour insuffisance rénale aiguë secondaire à l'hyperuricémie. Les analyses de routine effectuées après l'administration de la rasburicase ont rapporté une concentration élevée de méthémoglobinémie (14.7 %). Une anémie hémolytique s'est également développée faisant chuter l'hémoglobine de 14.8 à 5.3 g/dL. Le patient a effectué une récupération complète à l'aide de fluides, transfusions, et support ventilatoire. Une déficience en G6PD fut finalement confirmée. L'échelle de Naranjo indique que la rasburicase était probablement l'agent responsable de l'anémie et de la méthémoglobinémie.

DISCUSSION: La rasburicase est contre-indiquée chez les patients avec une déficience en G6PD puisqu'elle peut causer de l'anémie hémolytique et de la méthémoglobinémie. L'occurrence simultanée de l'anémie hémolytique et de la méthémoglobinémie secondaire à la rasburicase n'a jamais été rapportée auparavant.

CONCLUSIONS: L'évaluation d'une déficience en G6PD devrait être effectuée avant l'administration de chimiothérapie chez les patients à risque de dévélopper un syndrome de lyse tumorale.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G272



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