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OBJECTIF: Notifier un cas de maladies récurrentes liées à la chaleur en rapport avec la prise de benzhexol, chlorpromazine, et zuclopenthixol décanoate.
RÉSUMÉ DU CAS: Suite à des maladies liées à la chaleur au cours de l'été 2004, un homme de 48 ans avec des antécédents de diabète mellitus et de schizophrénie fut admis à 2 reprises à l'hôpital. Au cours de ces 2 occasions, il a travaillé sous le soleil, dans un parking à ciel ouvert et sous médication benzhexol 2 mg 2 fois par jour, chlorpromazine 650 mg le soir au coucher, et une dose intramusculaire de zuclopenthixol décanoate 600 mg toutes les 4 semaines. A la première admission à l'hôpital, le diagnostic clinique fut une insolation. Il fut renvoyé à son domicile le quatorzeème jour. Des conseils de précautions à prendre contre l'insolation lui ayant été donnés. Au cours de la seconde admission, le diagnostic clinique fut des coups de chaleur. Il fut renvoyé à son domicile le quatreème jour. Les précautions à prendre contre l'insolation lui ayant été rappelées. Une objective imputabilité d'un traitement dans la survenue d'effets indésirables met en évidence un lien possible avec la médication dans le cas de première admission et probable lors la seconde admission.
DISCUSSION: Plusieurs médicaments peuvent altérer la régulation thermique durant des efforts ou sous des conditions de stress de chaleur lié à l'influence de l'environnement. Les médicaments anticholinergiques ou les médicaments avec des effets anticholinergiques peuvent inhiber la sécrétion de sueur et réduire la déperdition de chaleur. Les neuroleptiques (antipsychotiques) tels que les phénothiazines ont des effets anticholinergiques et thermorégulateurs conjugués. Le point de réglage du centre de régulation de la température peut être accru par l'effet antidopaminergique des antipsychotiques tels que les phénothiazines et les thioxanthènes.
CONCLUSIONS: Certains médicaments peuvent induire ou aggraver les maladies liées à la chaleur. Pendant une vague de chaleur, les personnes les plus à risque méritent une attention spéciale. L'importance des mesures de prévention doit être soulignée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G130
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  Y.-W. Chen, S.-H. Chen, W. Chou, Y.-M. Lo, C.-H. Hung, and M.-T. Lin Exercise pretraining protects against cerebral ischaemia induced by heat stroke in rats Br. J. Sports Med., September 1, 2007; 41(9): 597 - 602. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 W. C. Lee, H. C. Wen, C. P. Chang, M. Y. Chen, and M. T. Lin Heat shock protein 72 overexpression protects against hyperthermia, circulatory shock, and cerebral ischemia during heatstroke J Appl Physiol, June 1, 2006; 100(6): 2073 - 2082. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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