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INTRODUCTION: Les formulations à libération contrôlée peuvent améliorer l'observance au traitement grâce à une réduction de la fréquence d'administration et des réactions indésirables.
OBJECTIF: Comparer le degré de persévérance à la nifédipine à libération contrôlée permettant l'administration quotidienne à celle de la formulation à libération retardée permettant une administration bi-quotidienne.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les nouveaux utilisateurs de nifédipine ont été identifiés à partir de la banque de données PHARMO, une banque de données qui inclue les prescriptions et les résumés d'hospitalisation d'environ un million d'habitants des Pays-Bas. Les patients devaient avoir reçu de la nifédipine pour la première fois pendant la période allant de janvier 1992 à décembre 2001 (ie, aucune utilisation pendant au moins un an précédant la date d'indexation), au moins 2 prescriptions devaient avoir été enregistrées pendant une période d'un an, et la formulation de même que la fréquence d'administration devaient être demeurées les mêmes pendant la première année de suivi. Le degré de persévérance aux 2 formulations a été évalué à l'aide du modèle de régression à effet proportionnel de Cox. Les variables explicatives possibles explorées incluaient entre autres les hospitalisations et les autres médicaments pour les maladies cardiovasculaires.
RÉSULTATS: En tout, 5889 utilisateurs de nifédipine ont été identifiés. La durée médiane du premier épisode d'utilisation était de 133 jours pour la formulation quotidienne et de 262 jours pour la formulation bi-quotidienne. Le degré de persévérance était de 32% pour les patients utilisant la formulation bi-quotidienne et de 44% pour ceux utilisant la formulation quotidienne. L'analyse multivariée démontre que les patients utilisant la formulation quotidienne persistent 1.3 fois (RR: 1.33; 95% IC: 1.22–1.46) plus longtemps que ceux utilisant la formulation bi-quotidienne. Les patients qui sont plus persistants prennent plus souvent d'autres médicaments antihypertenseurs et sont hospitalisés plus souvent pour des maladies cardiovasculaires.
CONCLUSIONS: Les patients qui utilisent la formulation quotidienne de nifédipine persévèrent plus longtemps avec leur médication que ceux utilisant la formulation à libération retardée administrée 2 fois par jour.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E163
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