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OBJECTIF: Revoir la littérature médicale concernant l'utilisation de la technique de cathéter à demeure avec antibiotique comme option de traitement pour les patients qui ont un besoin essentiel en cathéters fonctionnels. Les cathéters sont considérés comme besoin hautement nécessaire lorsque leur retrait est impossible ou non désiré en l'absence de sites d'injection alternatifs pour des thérapies tels que l'alimentation parentérale, la dialyse, ou une chimiothérapie anticancéreuse.
SOURCE DE DONNÉES: MEDLINE et résumés pharmaceutiques internationaux (1980 à août 2004). Les termes de recherche incluaient cathéter à demeure avec antibiotique, infection du cathéter, et traitement topique.
SÉLECTION DES ÉTUDES/EXTRACTION DES DONNÉES: Les articles décrivant l'utilisation de la technique du cathéter à demeure avec antibiotique dans le traitement d'infections du cathéter chez les humains et les études évaluant la stabilité in-vitro des antibiotiques ont été inclus.
SYNTHESE DES DONNÉES: La technique du cathéter à demeure avec antibiotique a été utilisée chez les patients avec des besoins hautement nécessaires en cathéters fonctionnels, généralement pour l'alimentation parentérale, la chimiothérapie anticancéreuse, ou la dialyse. Les taux de succès dans la sauvegarde du cathéter infecté sont variables et dépendent du microorganisme infectieux impliqué. De plus, des données conflictuelles existent en ce qui à trait aux compatibilités des antibiotiques avec les solutions d'héparine.
CONCLUSIONS: Un consensus semble être établi à l'effet que la technique de cathéter à demeure avec antibiotique peut être tentée pour les patients avec besoin hautement nécessaire en cathéter lorsqu'une infection à staphylocoques à coagulase négative est documentée et qu'aucun signe systémique de sepsie, tel que l'hypotension, n'est évident. La majorité de ces patients ont probablement besoin également d'une thérapie systémique. Une infection du cathéter associée à une bactériémie gram-négative ou une septicémie à champignons nécessitera probablement le retrait du cathéter afin de prévenir les complications systémiques. Des études additionnelles avec la technique du cathéter à demeure avec antibiotique sont justifiées face aux questions laissées sans réponse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E316
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