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OBJECTIF: Revoir l'utilisation de hautes doses d'hypolipémiants chez les patients atteints de coronaropathie.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche sur la banque de données MEDLINE (1966 à septembre 2004) avec les mots-clés lipoprotéines, cholestérol-LDL (LDL-C), inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase, artériosclérose, maladie coronarienne, a été effectuée pour identifier les articles comparant les effets d'une thérapie hypolipémiante conventionnelle à une thérapie intensive (hautes doses).
SYNTHÈSE DES DONNÉES: L'utilisation de hautes doses d'hypolipémiants réduit de façon plus importante les taux de LDL-C par rapport à l'utilisation de doses standards. Une telle stratégie thérapeutique semble aussi réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaire chez les patients ayant une histoire récente de syndrome coronarien aigu. Toutefois, aucune évidence suggérant de tels bénéfices chez les patients avec une maladie coronarienne stable n'est actuellement disponible.
CONCLUSIONS: Bien que les données actuelles soient limitées, les patients avec un syndrome coronarien aigu semblent bénéficier d'une thérapie hypolipémiante intensive comparativement aux bénéfices associés à l'utilisation de doses standards. Plusieurs études comparatives sont en cours pour évaluer l'innocuité à long terme des hautes doses de statines, leurs effets pléiotropiques ainsi que la nature de la relation entre les taux de LDL-C et la morbidité et la mortalité cardiovasculaire. Les résultats de ces essais cliniques sauront ainsi mieux guider les cliniciens afin d'optimiser l'utilisation, sur une plus grande échelle, de hautes doses de statines chez la population cardiaque.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E330
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