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Abstract
OBJECTIF: Réviser les études récentes évaluant l'impact des formulaires avec plusieurs tiers payeurs basés sur des incitatifs sur les coûts et l'utilisation de produits pharmaceutiques.
SOURCES DES DONNÉES: Une recherche PubMed (2001-décembre 2003) avec les mots-clés: formulaires, partage des coûts, et coûts des médicaments.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les études portant sur l'impact de l'implémentation de régimes à plusieurs tiers payeurs comme étant l'élément central d'un régime de médicaments de patients externes ont été sélectionnés.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Une étude utilisant les demandes de remboursement de 25 employeurs avec des données sur 402 786 membres a servi à modeler la plage des économies anticipées par la modification des régimes de 1- à 3-tiers payeurs. Ce changement a résulté en une diminution des coûts régime/employeur de $650 par membre/année à $494 (réduction de 24%) et une diminution de l'utilisation de 12.3 à 9.4 prescriptions par membre/année (réduction de 23.6%). Une autre étude a démontré que l'ajout d'un tiers payeur diminuait l'utilisation de médicaments avec une augmentation significative de la contribution du membre équivalent à l'augmentation attendue des dépenses du régime. Cette augmentation dans les dépenses de médicaments ne semble pas avoir d'impact sur l'utilisation de ressources médicales durant une période de suivi de 3 ans. Finalement, une étude évaluant le changement d'un régime de 1- à 3-tiers payeurs a démontré une augmentation des co-paiements de 2 à 4 fois, menant à un taux d'arrêt de 10% pour les IECA, les statines, et les inhibiteurs de la pompe à protons qui étaient principalement prescrits à des travailleurs rémunérés à l'heure. Chez les travailleurs salariés, l'addition d'un tiers payeur a semblé avoir un impact minime sur l'utilisation des produits pharmaceutiques.
CONCLUSIONS: Ces données suggèrent une relation inverse possible entre l'utilisation de produits pharmaceutiques et les régimes qui augmentent la contribution des membres. Des recherches devraient identifier le niveau et le pourcentage d'augmentation auxquels les membres pourraient commencer à cesser des médicaments essentiels.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E380
This article has been cited by other articles:
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  S. S. Wallack, C. P. Thomas, T. C. Martin, and A. Ryan Differences in Prescription Drug Use in HMO and Self-insured Health Plans Med Care Res Rev, February 1, 2007; 64(1): 98 - 116. [Abstract] [PDF]
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 W. H. Shrank, T. Hoang, S. L. Ettner, P. A. Glassman, K. Nair, D. DeLapp, J. Dirstine, J. Avorn, and S. M. Asch The implications of choice: prescribing generic or preferred pharmaceuticals improves medication adherence for chronic conditions. Arch Intern Med, February 13, 2006; 166(3): 332 - 337. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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