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Published Online, 11 January 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E244.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 2, pp. 368-372. DOI 10.1345/aph.1E244
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Décrire 3 cas aigus et sévères de thrombocytopénie associée à l'eptifibatide.

RÉSUMÉ DES CAS: Une femme de 40 ans a reçu l'eptifibatide pour une intervention coronarienne percutanée. Ses plaquettes ont diminué de 308 x 103/mm3 à 2 x 103/mm3 4 heures après le début du traitement. Celui-ci fut cessé et des plaquettes furent transfusées. La patiente a développé un hématome et des pétéchies. Une femme de 67 ans a reçu l'eptifibatide pour une intervention coronarienne percutanée. Cette patiente avait déjà reçu ce médicament dans le passé. Elle a développé des douleurs à la poitrine et au dos, de la dyspnée, des sifflements, et de l'hypotension après le premier bolus. Le décompte plaquettaire a diminué de 334 x 103/mm3 à 6 x 103/mm3 24 heures après le début. L'eptifibatide fut cessé, des transfusions de plaquettes administrées mais le patient décéda en état de choc. Un homme de 72 ans a reçu l'eptifibatide pour un syndrome coronarien aigu. Les plaquettes ont chuté de 189 x 103/mm3 à 17 x 103/mm3 et ce dernier fut cessé. Il fut réadministré avec la bivalirudine pour une intervention coronarienne percutanée lorsque les plaquettes ont atteint 94 x 103/mm3. Seize heures plus tard, le décompte plaquettaire a chuté à 1 x 103/mm3. L'eptifibatide fut discontinué et des plaquettes transfusées. Le patient a développé un hématome.

DISCUSSION: Une thrombocytopénie aigue et sévère est une complication rare des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa caractérisée par un déclin rapide des plaquettes à un niveau inférieur à 20 x 103/mm3 en dedans de 24 heures. Une évaluation de causalité a révélé que cet effet était probable dans 2 cas et possible dans le troisième cas.

CONCLUSIONS: L'utilisation grandissante des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa et les conséquences de cet effet indésirable renforcent le besoin d'un monitoring vigilant et des stratégies alternatives de traitement.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E244


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