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OBJECTIF: Rapporter un cas de méthémoglobinémie secondaire à la vaporisation de benzocaïne topique chez un patient anémique transplanté pulmonaire.
RÉSUMÉ DU CAS: La condition d'un homme caucasien de 40
ans avec une histoire médicale de transplantation pulmonaire suite
à une déficience en 
-1 antitrypsine s'est rapidement
détériorée suite à l'administration
oropharyngée de vaporisation topique de benzocaïne. Une analyse de
sang a révélé une concentration de
méthémoglobine de 51.2%. Suite à l'administration d'une
dose unique intraveineuse de 2 mg/kg de bleu de methylène, la condition
respiratoire du patient s'est grandement améliorée.
DISCUSSION: La méthémoglobinémie est une condition rare et potentiellement fatale de nature acquise ou congénitale. La majorité des cas sont secondaires à l'exposition de produits chimiques oxydants prescrits de routine tels la benzocaïne. Celle-ci peut réagir avec l'hémoglobine pour former la méthémoglobine à une vitesse qui excède la capacité de réduction, résultant en des difficultés d'oxygénation et de détresse respiratoire. Dans les cas sévères ou symptômatiques, le traitement de choix est le bleu de méthylène.
CONCLUSIONS: Selon l'échelle de Naranjo, une forte probabilité a été attribuée à la vaporisation topique de benzocaïne et à la méthémoglobinémie associée à la décompensation respiratoire. Les risques d'utilisation de la benzocaïne à des fins palliatives chez des patients ayant un désordre respiratoire peuvent dépasser les bénéfices associées. Chez notre patient, les diagnostics d'anémie et de maladie pulmonaire augmentent le risque d'effets respiratoires indésirables compromettant la livraison d'oxygène. La benzocaïne topique devrait être administrée avec précaution et un monitoring serré sera nécessaire chez cette population de patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E315
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