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INTRODUCTION: La warfarine est recommandée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire lorsque ceux-ci présentent des facteurs de risque. Cependant, le traitement nécessite un monitorage intensif afin d'obtenir un contrôle sécuritaire et optimal de l'anticoagulothérapie. Des cliniques spécialisées sont souvent utilisées pour assurer un meilleur contrôle.
OBJECTIF: Obtenir des données permettant d'évaluer la qualité et les coûts associés aux services fournis par les cliniques spécialisées dans la supervision de l'anticoagulothérapie.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Un échantillon de 600 individus adultes souffrant de fibrillation auriculaire non-valvulaire chronique et recevant de la warfarine a été identifié à partir des banques de données des cliniques spécialisées associées à 3 organismes de gestion intégrée des soins de la santé. Les patients sélectionnés devaient avoir requis les services de la clinique entre 1996 et 1998. De plus, des données pour ces patients devaient exister dans la banque de données pour une période d'au moins un an suivant la première visite à la clinique. Le coût des soins en clinique spécialisée, de même que la durée pendant laquelle les valeurs du Ratio Normalisé International (RNI) étaient à l'intérieur des limites recommandées (ie, 2.0 à 3.0) ont été mesurés.
RÉSULTATS: Les patients ont effectué en moyenne 18 visites à la clinique alors que le suivi était d'une durée moyenne de 10.5 mois. Les valeurs de RNI furent à l'intérieur des limites recommandées en moyenne pendant 62% du temps. Elles ont été sous la limite inférieure pendant 25% du temps et au-dessus de la limite supérieure pendant 13% du temps. Les coûts du monitorage de la warfarine étaient en moyenne de $261 au site A, $305 au site B, et $205 au site C (en dollars US de 2003). Les coûts moyens pour une année étaient de $288, $339, et $216, respectivement.
CONCLUSIONS: Les cliniques spécialisées dans la supervision de l'anticoagulothérapie de 3 organismes de gestion intégrée des soins de la santé géographiquement différents offrent un meilleur contrôle de l'anticoagulothérapie comparativement à ce qui a déjà été rapporté lors d'autres études d'observation. Cette étude mets en évidence les coûts associés à une telle pratique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E169
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