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OBJECTIF: Évaluer les données probantes concernant l'utilisation du valsartan dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (IC) et déterminer la pertinence de son ajout au formulaire thérapeutique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans les bases de données OVID et PubMed (1983 à juin 2004) a été effectuée. Les articles de langue anglaise traitant de la pharmacologie et de la pharmacocinétique du valsartan de même que les études cliniques évaluant l'utilisation du valsartan et d'autres bloquants des récepteurs de l'angiotensine (BRA) dans le traitement de l'IC ont été retenus.
RÉSUMÉ: Le valsartan, un bloquant sélectif des récepteurs du sous-type 1 de l'angiotensine, est le premier BRA approuvé pour le traitement de l'IC chronique. Des études cliniques supportent l'utilisation du valsartan comme solution de rechange aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) chez les patients insuffisants cardiaques intolérants aux IECA. Le valsartan est généralement bien toléré; les principaux effets indésirables étant l'altération de la fonction rénale, l'augmentation de la créatinine sérique et de la kaliémie, et les étourdissements. Ainsi, les patients présentant ces effets indésirables sous IECA sont donc susceptibles de les présenter également avec le valsartan. Bien que d'autres études soient nécessaires pour le confirmer, des différences selon l'origine ethnique, notamment au niveau de l'efficacité du valsartan, pourraient exister. Toutefois, actuellement, le valsartan est recommandé comme solution de rechange aux IECA sans égard à l'origine ethnique. Le candésartan et le losartan ont été étudiés dans les mêmes situations. Les données relatives au candésartan supportent son utilisation en IC; cependant, les données concernant le losartan en IC sont moins concluantes.
CONCLUSIONS: Le valsartan est une solution de rechange sécuritaire et efficace pour les patients intolérants aux IECA. Toutefois, la combinaison valsartan–IECA n'a pas été démontrée sécuritaire et efficace.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E327
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