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OBJECTIF: Rapporter des symptômes psychiatriques sérieux après un traitement standard à la chloroquine pour une infection expérimentale à la malaria.
RAPPORT DE CAS: Une volontaire de 34 ans participe à une étude expérimentale d'infection à la malaria. Elle est inoculée au jour 0 avec une souche de Plasmodium falciparum sensible à la chloroquine. Au jour 9, suivant un frottis sanguin positif (parasitémie 0.001%), elle débute un traitement standard de 3 jours à base de chloroquine. Le frottis se négative au jour 10. Elle développe un trouble psychotique non spécifié (symptômes de dépersonnalisation et d'anxiété) au jour 11, probablement secondaire à la chloroquine. Le diagnostic de delirium est réfuté sur la base de l'état de conscience préservé et de l'absence de variation diurne. La patiente refuse toute médication antipsychotique. Trois semaines plus tard, elle présente encore des sérieux problèmes de concentration. Les symptômes se résolvent progressivement sur 4 mois, avec résolution complète. Les concentrations sériques de chloroquines sont à l'intérieur de l'intervalle thérapeutique.
DISCUSSION: La chloroquine pénètre la barrière
hémato-encéphalique et nous donne des concentrations
cérébrales élevées. Tout comme les quinolones, les
antipaludéens agissent comme agonistes N-methyl-D-aspartate et
antagonistes acide 
-aminobutyrique. L'échelle de Naranjo indique
que la chloroquine est la cause probable de cet effet psychiatrique.
CONCLUSIONS: Les auteurs rapportent que des effets psychiatriques importants peuvent rarement se développer après un traitement à la chloroquine et persister pendant plusieurs mois.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E409
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  J. J. Shacka, B. J. Klocke, M. Shibata, Y. Uchiyama, G. Datta, R. E. Schmidt, and K. A. Roth Bafilomycin A1 Inhibits Chloroquine-Induced Death of Cerebellar Granule Neurons Mol. Pharmacol., April 1, 2006; 69(4): 1125 - 1136. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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