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RAPPEL: Dans l'étude de prévention interventionnelle avec le Lescol (étude LIPS), la fluvastatine à 80 mg/jour a réduit le risque d'événements indésirables cardiaques majeurs (MACE) de 22% par rapport au placebo (p = 0.01), après une première intervention coronarienne percutanée (PCI) réussie, chez des patients atteints d'angor stable ou instable ou d'ischémie silencieuse. Le rapport coût-efficacité de cette thérapie n'est pas connu.
OBJECTIF: Evaluer le rapport coût-efficacité de la fluvastatine après une première PCI réussie dans le cadre du système de santé des USA.
MÉTHODES: Nous avons utilisé le modèle de Markov pour apprécier les coûts et résultats de 2 stratégies thérapeutiques alternatives, après une première PCI réussie chez des patients atteints d'angor stable ou instable ou d'ischémie silencieuse: (1) conseils d'hygiène de vie et diététiques plus fluvastatine immédiatement à 80 mg/jour; ou (2) conseils d'hygiène de vie et diététiques seulement, avec instauration de fluvastatine 80 mg/jour après survenue d'un MACE ultérieur non-fatal. Le modèle a été basé sur les données de l'études LIPS et d'autres sources publiées. Le rapport coût-efficacité a été calculé comme le quotient de la différence en coûts médicaux et de soins attendus sur la différence attendue en années de vie (LYs) et en années de vie ajustées à la qualité (QALYs), alternativement.
RESULTATS: Le traitement par fluvastatine après une première PCI réussie s'est avéré augmenter l'espérance de vie de 0.78 années (QALYs 0.44). Le résultat coût-efficacité est de $13 505 par LY ($15 454 par QALY) gagnée. Les rapports sont plus faibles pour les patients diabétiques ($9396 par LY; $10718 par QALY) et pour ceux atteints de maladies multivasculaires ($9662 par LY; $11 076 par QALY). Les résultats sont solides en regard des ajustements de paramètres et d'hypothèses dans le modèle de base.
CONCLUSIONS: Le traitement par fluvastatine après PCI évite des événements coronariens majeurs, et est coût-efficace comparativement aux autres interventions médicales généralement reconnues.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E367
This article has been cited by other articles:
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  L. G. Futterman and L. Lemberg The Expanding Role of the HMG-CoA Reductase Inhibitor, The Most Widely Prescribed Drug in the World Am. J. Crit. Care., November 1, 2005; 14(6): 555 - 558. [Full Text] [PDF]
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