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OBJECTIF: Passer en revue la documentation scientifique sur les différentes approches visant à améliorer l'utilisation des antibiotiques dans le traitement d'infections des voies respiratoires (IVR) et vérifier si ces initiatives ont permis (a) de réduire la prescription d'antibiotiques lorsque ceux-ci ne sont pas indiqués ou (b) d'augmenter la fréquence d'utilisation d'un antibiotique de premier recours lorsqu'une antibiothérapie est requise.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1966 à septembre 2004) a été effectuée à l'aide des mots-clé suivants: gestion de soins, organisations de soins de santé, antibactériens, antibiotiques, et antimicrobiens. Les études évaluant les différentes approches de traitement en milieu ambulatoire et les effets de celles-ci sur le traitement des IVR ont été retenues.
RÉSUMÉ: Différentes approches ont été testées dans une variété de modèles de soins. Dans certaines études, des programmes d'enseignement ont été efficaces pour réduire les taux de prescription d'antibiotiques pour les IVR. Cependant, d'autres études n'ont pu démontrer de diminution de la prescription d'antibiotiques malgré la mise en place de programmes d'enseignement ou la distribution de lignes directrices basées sur des données probantes. Une étude avec résultats positifs a montré que le taux de satisfaction des patients était semblable entre les groupes. Chaque étude présente toutefois des limites tant au niveau du devis utilisé que de la possibilité de généraliser les résultats. Plusieurs études avaient des points forts, notamment en ayant utilisé la répartition aléatoire des groupes ou en ayant offert des programmes d'enseignement multidimensionnels.
CONCLUSIONS: Les études prospectives, à répartition aléatoire ayant évalué différentes interventions visant à améliorer la prescription d'antibiotiques lors d'IVR ont donné des résultats variables. Compte tenu de l'importance de ce sujet, la recherche dans ce domaine devra se poursuivre.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E604
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