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OBJECTIF: Décrire la pharmacologie ainsi que les données d'efficacité et d'innocuité du métoclopramide et de l'érythromycine lorsqu'utilisés comme agents procinétiques dans le traitement du reflux gastrooesophagien (RGO) en pédiatrie.
SOURCES D'INFORMATION ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Une recherche informatisée dans la banque de données MEDLINE (de 1970 au mois de juin 2004) avec les mots-clés suivants: métoclopramide, érythromycine, macrolides, reflux gastro-oesophagien, et motilité gastrointestinale. Tous les abrégés et les articles de littérature primaire dont notamment, les essais contrôlés publiés, ont été inclus dans cette revue. Certains articles de littérature décrivant la pharmacologie, ainsi que les données d'efficacité et d'innocuité du métoclopramide et de l'érythromycine dans le traitement du RGO ont aussi été revus.
RÉSULTATS: Plusieurs auteurs suggèrent l'utilisation concomitante d'un agent procinétique et d'un agent diminuant les sécrétions acides gastriques pour le traitement du RGO. Les 2 agents procinétiques les plus fréquemment utilisés sont l'érythromycine et le métoclopramide. Plusieurs essais contrôlés ainsi que plusieurs rapports observationnels démontrent l'efficacité de l'érythromycine pour améliorer la vidange gastrique chez les enfants. Les effets indésirables associés à une telle utilisation sont peu fréquemment rapportés lors des études prospectives. Il y a toutefois peu de données pour appuyer l'utilisation du métoclopramide dans le traitement du RGO en pédiatrie et les effets indésirables possibles d'une telle thérapie doivent être soupesés avant d'opter pour cette alternative.
CONCLUSIONS: L'érythromycine est l'agent procinétique de choix en pédiatrie. Plusieurs enfants souffrant de RGO sont adéquatement contrôlés avec un agent diminuant les sécrétions acides gastriques. Toutefois, si l'utilisation d'un agent procinétique s'avère nécessaire, l'ajout de l'érythromycine pourrait être considéré. Considérant la faible disponibilité d'études portant sur l'utilisation du métoclopramide dans le traitement du RGO en pédiatrie, cet agent ne devrait pas considéré comme une thérapie alternative possible.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E411
This article has been cited by other articles:
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