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OBJECTIF: Décrire un passage réussi entre le tréprostinil administré par voie sous-cutanée à l'époprosténol par voie intraveineuse après l'échec de la thérapie avec le tréprostinil chez un patient atteint d'hypertension pulmonaire artérielle idiopathique.
SOMMAIRE DU CAS: Une femme de 25 ans recevant 97 ng/kg/min de tréprostinil par voie sous-cutanée a été admise à l'unité de soins intensifs pour une transition à l'époprosténol par voie intraveineuse en utilisant un ajustement de doses par paliers. La patiente a expérimenté des effets pharmacologiques excessifs lorsque la transition a été tentée subitement. Avec l'approche par paliers, des ajustements plus importants ont pu être réalisés.
DISCUSSION: Ce cas démontre une réponse thérapeutique sous-optimale avec le tréprostinil pour le traitement de l'hypertension pulmonaire artérielle idiopathique. Le passage du tréprostinil à l'époprosténol est rare; cependant lorsque celui-ci est nécessaire, les informations sur les doses équivalentes sont minimales. Une approche par paliers qui tient compte des différences pharmacocinétiques entre l'époprosténol et le tréprostinil a été utilisée avec succès.
CONCLUSIONS: L'approche utilisée dans ce cas démontre le succès des ajustements par paliers permettant de diminuer les symptômes suprathérapeutiques et coïncide avec le profil pharmacocinétique des 2 médicaments.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E418
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