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Published Online, 8 March 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E454.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 4, pp. 744-747. DOI 10.1345/aph.1E454
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter 2 cas de diminution du rapport normalisé international (RNI) survenus suite à l'initiation d'une diète riche en protéines et pauvre en glucides.

RÉSUMÉ: Cas #1: Une femme de 67 ans prenait de la warfarine depuis 3 ans suite à une thrombo-embolie veineuse. Après avoir débuté une diète riche en protéines et pauvre en glucides, la dose de warfarine a dû être augmentée de 22.2% (45 à 57.5 mg/sem). Suite à cet ajustement de dose, le RNI est demeuré dans l'écart thérapeutique pendant 8 semaines. Lorsque la patiente cessa cette diète, un retour à la dose initialement prescrite a été nécessaire pour maintenir le RNI dans l'écart thérapeutique. Cas #2: Un homme de 58 ans prenait de la warfarine depuis 8 ans suite à un accident vasculaire cérébral. Après avoir débuté une diète riche en protéines et pauvre en glucides, la dose de warfarine a dû être majorée de 30% (26.25 à 37.5 mg/sem). Après avoir cessé cette diète, la dose de warfarine a été réduite à la dose initialement prescrite.

DISCUSSION: Les diètes riches en protéines augmentent le taux d'albumine sérique. La warfarine se lie alors davantage à l'albumine, ce qui résulte en une diminution de l'effet anticoagulant de la warfarine. L'augmentation du taux d'albumine survient tôt après le début d'une diète riche en protéines et influence rapidement l'efficacité de l'anticoagulothérapie à la warfarine.

CONCLUSIONS: Ces rapports de cas indiquent qu'il existe une interaction significative entre la diète riche en protéines et pauvre en glucides et la warfarine. Les patients qui reçoivent de la warfarine devraient être informés de cette interaction potentielle et faire l'objet d'un suivi approprié.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E454


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