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OBJECTIF: Rapporter le cas d'une patiente obèse, qui a pu être anticoagulée avec succès, à l'aide d'héparine non fractionnée (HNF) dont la dose a été basée sur le calcul d'un poids ajusté, soit la moyenne entre le poids réel et le poids idéal.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 54 ans, de race blanche et atteinte d'une obésité morbide, s'est présentée à la salle d'urgence avec des symptômes de tachycardie, dyspnée et douleurs thoraciques. Par la suite, elle a été traitée pour une embolie pulmonaire au moyen d'une perfusion d'HNF.
DISCUSSION: Un diagnostic précis et l'initiation rapide du traitement contribuent à prévenir la mort chez les patients atteints d'embolie pulmonaire. Quoique les nomogrammes basés sur le poids du patient soient utiles pour homogénéiser les recommandations sur la dose de charge et la perfusion de maintien d'HNF, ils ne permettent pas de déterminer avec précision la dose à employer chez les patients obèses. Plusieurs études rétrospectives ont évalué la méthode utilisée pour sélectionner la dose d'héparine chez les sujets obèses, soit selon le poids réel, adapté ou idéal. Toutefois, aucune de ces études n'a évalué la méthode de dosage employée ici, soit celle d'un poids ajusté. Son emploi chez cette patiente a été couronné de succès, tel que mesuré par des méthodes objectives.
CONCLUSIONS: Des études supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer quelle est la méthode optimale de calcul du poids ajusté à employer afin d'estimer la dose appropriée d'HNF chez les sujets obèses atteints de thrombose aiguë.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E300
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