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OBJECTIF: La maladie de Still chez les adultes (MSA) est un désordre rare associé à des manifestations cliniques variées. Bien que plusieurs médicaments aient été essayés, aucune étude contrôlée n'est disponible. Ainsi un patient avec le MSA traité avec succès à l'aide d'une combinaison de leflunomide et azathioprine est présenté.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 24 ans avec le MSA fut initialement traitée avec l'indométhacine, les corticostéroïdes, et l'hydroxychloroquine. En absence d'amélioration, le méthotrexate suivi de l'azathioprine furent ajoutés. La patiente a continué de souffrir d`exacerbations malgré le traitement, et la cyclophosphamide fut débutée. Cependant, à cause d'une maladie persistante, la léflunomide combinée à l'azathioprine furent administrés. Sous ces traitements, la maladie fut contrôlée avec un taux normal de sédimentation des érythrocytes, ainsi que des taux de ferritine et de protéine C-réactive normaux. Aucune récurrence ou effet secondaire attribuable au léflunomide ou azathioprine ne fut observé durant l'année de suivi.
DISCUSSION: L'expérience clinique avec la combinaison de léflunomide et d'azathioprine dans la maladie de MSA est très limitée. Cette combinaison peut permettre la modification de l'expression du MSA à travers ses effets sur l'expansion clonale de lymphocytes T et la production de cytokines pro-inflammatoires.
CONCLUSIONS: La léflunomide combinée à l'azathioprine semble efficace et sécuritaire dans le traitement du MSA.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E425
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  M. Sayarlioglu, H. Ucmak, M. Ozkaya, M. A. Ucar, and H. Sayarlioglu Leflunomide and Methotrexate Combination in Refractory Adult-Onset Still's Disease Ann. Pharmacother., July 1, 2007; 41(7): 1319 - 1320. [Full Text] [PDF]
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