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CONTEXTE: Les anti-inflammatoires non-stéroidiens (AINS) sont associés à une exacerbation de l'hypertension (HTA). Plusieurs effets sur la pression artérielle (PA) ont été décrits dans les études comparant le celecoxib et le rofecoxib. Les préoccupations sur la sécurité cardiovasculaires des inhibiteurs de la COX-2 (COXIB) se sont intensifiées depuis le retrait du marché du rofécoxib.
OBJECTIF: Évaluer les effets sur la PA du remplacement du celecoxib pour le rofecoxib au formulaire des Services de santé aux amérindiens.
METHODES: Les chercheurs ont révisé rétrospectivement les dossiers médicaux des patients pour qui une substitution de celecoxib au rofecoxib a été effectuée. La PA durant chacun des traitements a été comparée de la façon suivante: valeurs moyennes mesurées sous celecoxib 6 mois avant la date index, puis durant la prise de rofecoxib à partir de la première semaine après la date index et jusqu'à 6 mois de traitement. Les différences entre les pressions systoliques et diastoliques avant et après les changements de la thérapie ont été comparées par le test t de Student. Une analyse de sous-groupe a été effectuée chez les patients qui présentaient préalablement un diagnostic d'hypertension.
RESULTATS: Lors du traitement au rofecoxib, la PA systolique était 2.9 mm Hg plus élevée (p = 0.015) et la pression diastolique moyenne était 1.5 mm Hg plus élevée (p = 0.042) que durant le traitement au celecoxib. Parmi les patients hypertendus, les pressions systoliques et diastoliques moyennes étaient 4.8 mm Hg (p = 0.009) et 2.0 mm Hg (p = 0.063) plus élevée que chez les utilisateurs de rofecoxib.
CONCLUSIONS: Les transferts des patients du celecoxib au rofecoxib a provoqué une augmentation de la PA. Une plus grande différence a été observée chez les patients hypertendus. D'autres études portant sur la sécurité cardiovasculaire des COXIB sur le marché ou actuellement en investigation devront évaluer la contribution possible des effets hypertenseurs sur le risque global.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E624
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  M. Oitate, T. Hirota, T. Murai, S.-i. Miura, and T. Ikeda Covalent Binding of Rofecoxib, but Not Other Cyclooxygenase-2 Inhibitors, to Allysine Aldehyde in Elastin of Human Aorta Drug Metab. Dispos., October 1, 2007; 35(10): 1846 - 1852. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M. Oitate, T. Hirota, M. Takahashi, T. Murai, S.-i. Miura, A. Senoo, T. Hosokawa, T. Oonishi, and T. Ikeda Mechanism for Covalent Binding of Rofecoxib to Elastin of Rat Aorta J. Pharmacol. Exp. Ther., March 1, 2007; 320(3): 1195 - 1203. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. Oitate, T. Hirota, K. Koyama, S.-i. Inoue, K. Kawai, and T. Ikeda COVALENT BINDING OF RADIOACTIVITY FROM [14C]ROFECOXIB, BUT NOT [14C]CELECOXIB OR [14C]CS-706, TO THE ARTERIAL ELASTIN OF RATS Drug Metab. Dispos., August 1, 2006; 34(8): 1417 - 1422. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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