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INFORMATION DE BASE: La prévalence élevée de la dépression chez les femmes en âge de procréer, jumelée à la non planification des naissances dans approximativement 50% des cas, résulte en un risque élevé que ces femmes soient exposées aux antidépresseurs en début de grossesse.
OBJECTIF: Déterminer les taux de base d'avortement spontané et évaluer si la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse augmente ces taux.
MÉTHODOLOGIE: Les taux d'avortement spontané chez des femmes prenant des antidépresseurs comparativement à ceux observés chez des femmes non atteintes de dépression ont été combinés pour produire un risque relatif en utilisant un modèle d'effets aléatoires. Les bases de données MEDLINE, EMBASE, Healthstar, Toxline, Psychlit, Cochrane database, et Reprotox ont été questionnées pour retrouver les études de cohortes publiées entre 1966–2003.
RÉSULTATS: Un total de 15 études de cohortes a
été identifié. De celles-ci, 6 études regroupant
en tout 3567 femmes (1534 exposées, 2033 non exposées) ont
fourni des données extractibles. Toutes ces études pouvaient
être couplées pour les variables confondantes importantes.
Seulement les données pour les femmes exposées de façon
continue à un agent antidépresseur unique durant les 20
premières semaines de la grossesse ont été retenues.
L'avortement spontané était défini comme une perte
f
tale non désirée au cours des 20 premières
semaines de gestation. Les tests statistiques n'ont pas détecté
d'hétérogénéité (
2
3.13; p = 0.98); tous les scores de qualité étaient
adéquats (>50%). Le taux de bases d'avortements spontanés (IC
95%) était de 8.7% (7.5% à 9.9%, n = 2033) alors qu'il
était de 12.4% (10.8% à 14.1%; n = 1534) chez les femmes
exposées aux antidépresseurs. L'augmentation du risque de 3.9%
(1.9% à 6.0%) était significative. Le risque relatif
observé était de 1.45 (1.19 à 1.77; n = 3567). Aucune
différence n'a été observée entre les
différentes classes d'antidépresseurs.
CONCLUSIONS: L'exposition maternelle aux antidépresseurs peut être associée à une augmentation du risque d'avortement spontané. Cependant, l'effet négatif de la dépression elle-même sur le risque d'avortement spontané ne peut être exclu.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E547
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