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ÉTAT DES CONNAISSANCES: Le diabète est une maladie chronique fréquente et coûteuse qui affecte de plus en plus les minorités ethniques; par contre il existe peu de données concernant l'efficacité clinique et les coûts de programmes de gestion de la maladie adaptés aux patients de culture différente.
OBJECTIF: Déterminer les résultats cliniques et les coûts du projet Dulce—à la fois un programme de gestion par pallier du diabète géré par les infirmières et un programme de formation par les pairs, adapté à la culture des patients, et qui conduit à une prise en charge personnelle.
MÉTHODOLOGIE: Les résultats cliniques pré et post intervention et l'analyse des coûts pour les participants du projet Dulce ont été comparés à une cohorte de cas contrôles historiques sur une période d'un an. Les 348 participants au projet sont des personnes souffrant de diabète qui reçoivent leurs soins dans des centres de santé communautaires de la région de San Diego, Californie, sous le couvert du County Medical Services. Des modèles de régression ont été utilisés pour estimer les changements dans les résultats cliniques (A1c, pression sanguine, et cholestérol) et les coûts associés à la participation au projet Dulce.
RÉSULTATS: Les participants au projet Dulce ont eu des diminutions significatives de l'A1c (.8%, p < 0.001), de la pression systolique (5.4 mm Hg, p = 0.001) et diastolique (8.0 mm Hg, p < 0.001), du cholestérol (28.1 mg/dL, p < 0.001), et du LDL (15.6 mg/dL, p < 0.001). Les dépenses en pharmacie ($3157 Dulce vs $1618 contrôle) et celles de gestion de la maladie ($507) ont augmenté. Les coûts totaux ont été plus élevés durant la première année de gestion de la maladie ($5711 Dulce vs $4365 contrôle, p < 0.001).
CONCLUSIONS: Le projet Dulce a été efficace pour améliorer les résultats cliniques au niveau du contrôle du diabète et des conditions associées chez une population indigente de culture différente. La découverte d'une diminution des dépenses hospitalières bien que statistiquement non significative est cliniquement et économiquement importante et suggère qu'une intervention peut produire un bénéfice immédiat chez une population à risque élevé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E583
This article has been cited by other articles:
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  D. P. Scanlon, C. S. Hollenbeak, J. Beich, A.-M. Dyer, R. A. Gabbay, and A. Milstein Financial and Clinical Impact of Team-Based Treatment for Medicaid Enrollees With Diabetes in a Federally Qualified Health Center Diabetes Care, November 1, 2008; 31(11): 2160 - 2165. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 B. Munoz, M. O'Leary, F. Fonseca-Becker, E. Rosario, I. Burguess, M. Aguilar, C. Fickes, and S. K. West Knowledge of Diabetic Eye Disease and Vision Care Guidelines Among Hispanic Individuals in Baltimore With and Without Diabetes Arch Ophthalmol, July 1, 2008; 126(7): 968 - 974. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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