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OBJECTIF: Il semble que plusieurs ophtalmologistes n'appliquent aucun anesthésique topique lors d'un examen oculaire pour diagnostiquer une rétinopathie associée à la prématurité (RAP) puisque plusieurs études n'ont pas documenté l'efficacité d'un tel traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer si l'administration d'une solution anesthésique peut réduire la douleur durant l'examen oculaire chez les nouveaux-nés.
MÉTHODOLOGIE: Les nouveaux-nés d'un âge gestationnel de 30 semaines et moins, chez qui 2 examens oculaires pour une RAP étaient anticipés, ont été inclus dans cette étude à double-insu avec permutation et contrôlée par placebo. Les patients, assignés de façon aléatoire à une solution placebo saline ou à une solution ophtalmique d'hydrochlorure de proparacaïne 0.5%, recevaient le traitement avant le premier examen oculaire puis le traitement alternatif était administré durant l'examen oculaire subséquent. Les solutions oculaires étaient préparées par le département de pharmacie dans des seringues à tuberculine d'apparence identique. Les médecins, les pharmaciens, et les infirmières de l'unité néonatale n'étaient pas informés de la nature de la solution administrée. La douleur était mesurée par une échelle validée (Premature Infant Pain Profile) qui utilise des mesures physiologiques et physiques pour établir un score variant entre 1 et 21. Le score de la douleur était mesuré de façon simultanée par 2 infirmières 1 et 5 minutes avant l'examen oculaire et durant le placement initial du spéculum. Tous les examens oculaires étaient faits par le même ophtalmologiste.
RESULTS: Vingt-deux patients ont été recrutés pour cette étude. Une douleur moins intense a été notée lors de l'insertion du spéculum chez les patients ayant reçu la proparacaïne par rapport à la solution saline.
CONCLUSIONS: L'utilisation d'un anesthésique topique semble réduire la réponse douloureuse associée à un examen oculaire lors du diagnostic d'une RAP et devrait devenir une pratique courante lors de telles procédures. Toutefois, puisque ce traitement n'est pas efficace chez tous les patients, des mesures additionnelles pour contrôler la douleur devraient être utilisées.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E476
This article has been cited by other articles:
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  American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn and Section on Surg, Canadian Paediatric Society, and Fetus and Newborn Committee Prevention and Management of Pain in the Neonate: An Update Pediatrics, November 1, 2006; 118(5): 2231 - 2241. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. Gal, G. E Kissling, W. O Young, K. K Dunaway, V. A Marsh, S. M Jones, D. H Shockley, N. L Weaver, R. Q Carlos, and J L. Ransom Efficacy of Sucrose to Reduce Pain in Premature Infants During Eye Examinations for Retinopathy of Prematurity Ann. Pharmacother., June 1, 2005; 39(6): 1029 - 1033. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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