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OBJECTIF: Passer en revue les données probantes sur l'utilisation du facteur VIIa recombinant (rFVIIa) dans la prévention et/ou le traitement du saignement chez les patients non-hémophiles.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1966 à décembre 2004) a été effectuée. Seules les études cliniques de langue anglaise ont été retenues. Les bibliographies d'articles pertinents ainsi que des résumés de recherche ont également été évalués. Les données cliniques provenant d'études prospectives et rétrospectives ayant évalué l'effet hémostatique du rFVIIa chez des patients non-hémophiles ont été passées en revue en portant une attention particulière aux données relatives à la prophylaxie chirurgicale, aux maladies hépatiques, aux saignements réfractaires associés à un traumatisme ou à une chirurgie ainsi qu'au rétablissement de l'hémostase chez le patient anticoagulé.
RÉSUMÉ: Les résultats de quelques études cliniques sur l'utilisation du rFVIIa comme adjuvant dans la prévention du saignement lors de chirurgie et de maladies hépatiques sont variables. Pour le traitement de l'hémorragie réfractaire, l'utilisation du rFVIIa dans une étude de traumatologie a permis de réduire le nombre de transfusions sanguines mais aucune différence au niveau de l'issue clinique n'a pu être démontrée dans aucune étude. Les études contrôlées n'indiquent pas de risque accru d'événements thrombotiques. La dose ainsi que le moment d'administration optimal restent à être précisés.
CONCLUSIONS: Jusqu'à ce que des données supplémentaires d'études contrôlées prospectives soient disponibles, il est recommandé qu'une intervention conventionnelle pour la prévention et le traitement de l'hémorragie chez les patients non-hémophiles demeure l'option de premier recours. Un suivi étroit des paramètres de la coagulation avant, pendant, et après le traitement est recommandé et ce, spécialement chez les patients à haut risque. Une analyse pharmaco-économique pourrait être utile afin d'aider à contrôler les coûts et à maximiser les bénéfices cliniques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E553
This article has been cited by other articles:
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  S. J. Johnson, M. B. Ross, and K. G. Moores Dosing factor VIIa (recombinant) in nonhemophiliac patients with bleeding after cardiac surgery Am. J. Health Syst. Pharm., September 1, 2007; 64(17): 1808 - 1812. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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C. N. Rudisill, R. H. Hockman, K. A. Degregory, A. H. Mutnick, and B. G. Macik Implementing guidelines for the institutional use of factor VIIa (recombinant): A multidisciplinary solution. Am. J. Health Syst. Pharm., September 1, 2006; 63(17): 1641 - 1646. [Full Text] [PDF]
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