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OBJECTIF: Faire le point sur l'emploi d'une dose de charge de 600 mg de clopidogrel chez des patients subissant une intervention coronaire percutanée (ICP).
REVUE DE LITTÉRATURE: Essais cliniques et études plaquettaires ex vivo repérés sur PubMed (1966 à mars 2005), la bibliographie d'articles pertinents, et des références fournies par l'industriel.
RÉSUMÉ: L'administration d'une dose de charge de 600 mg est capable de réduire à 2 heures le temps nécessaire pour obtenir une inhibition plaquettaire maximale. Cette dose a fait l'objet d'investigations dans plusieurs études plaquettaires ex vivo et dans une étude clinique observationnelle. Trois essais contrôlés à allocation aléatoire ont utilisé une dose de charge de 600 mg, cependant ces essais n'étaient pas conçus pour évaluer l'efficacité ou la sécurité de ce schéma posologique.
CONCLUSIONS: Pour valider le rôle d'une dose de charge de 600 mg, des essais à allocation aléatoire comparant cette dose à la dose de charge habituelle de 300 mg sont nécessaires. De même, il y a besoin d'études pour clarifier l'emploi de cette dose chez des patients à haut risque ou quand l'administration est retardée et a lieu juste avant ou après l'ICP.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E463
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B. T. Ivandic, P. Schlick, P. Staritz, K. Kurz, H. A. Katus, and E. Giannitsis Determination of Clopidogrel Resistance by Whole Blood Platelet Aggregometry and Inhibitors of the P2Y12 Receptor Clin. Chem., March 1, 2006; 52(3): 383 - 388. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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