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Abstract
OBJECTIF: Évaluer l'évidence relative à l'utilisation d'une thérapie insulinique à dose élevée associée à un supplément de dextrose et de potassium lors d'intoxication aux bloqueurs des canaux calciques.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée sur MEDLINE et Toxline couvrant la période de 1966 à juillet 2004 utilisant les mots cléssuivants: bloqueur des canaux calciques, surdosage, intoxication, antidote, et insuline a été effectuée. Les abrégés du "North American Congress of Clinical Toxicology" couvrant les années 1996 à 2003 furent également revisés.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les articles identifiés incluant des études animales, des rapports de cas, et des séries de cas furent évalués. Aucune étude clinique n'est disponible.
RÉSUMÉ: Les modèles animaux d'intoxication aux bloqueurs des canaux calciques ont démontré que des doses élevées d'insuline associées à un supplément de dextrose et de potassium sont une thérapie plus efficace que celle incluant le calcium, le glucagon, ou les catécholamines. Il semble que cette thérapie améliore le métabolisme cardiaque des carbohydrates, et qu'elle ait des effets inotropes positifs. L'expérience clinique publiée se limite à 13 rapports de cas où cette thérapie fut utilisée lors d'échec aux autres thérapies. Douze des 13 patients ont survécu. La thérapie insulinique à dose élevée fut bénéfique lors d'hypotension induite par les bloqueurs des canaux calciques, lors d'hyperglycémie, et lors d'acidose métabolique. La bradycardie et les blocs de conduction cardiaque se sont améliorés chez certains patients seulement.
CONCLUSIONS: Basé sur les études animales, sur les quelques cas publiés, ainsi que sur l'inefficacité des autres thérapies lors d'intoxication significative, la thérapie insulinique à dose élevée nécessite des études supplémentaires et une utilisation judicieuse auprès de patients avec une intoxication sévère aux bloqueurs des canaux calciques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E436
This article has been cited by other articles:
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  C. Aggarwal, S. Gupta, C. P. Erickson, T. M. Thompson, S. M. Bryant, J. J. Lu, N. S. Harris, and P. J. Fagenholz Case 24-2006: A Woman with Hypotension after an Overdose of Amlodipine N. Engl. J. Med., November 2, 2006; 355(18): 1936 - 1938. [Full Text] [PDF]
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 G. Shepherd Treatment of poisoning caused by {beta}-adrenergic and calcium-channel blockers. Am. J. Health Syst. Pharm., October 1, 2006; 63(19): 1828 - 1835. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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