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Abstract
OBJECTIF: Revoir la littérature récente sur le rôle des ß2-agonistes dans la détérioration de l'asthme et l'augmentation du risque d'exacerbations sévères et de la mortalité dues à l'asthme.
SOURCE DES DONNÉES: Une recherche PubMed, de même que dans les sites de la Food and Drug Administration et de Cochrane. De plus, la bibliographie de revues récentes sur le sujet a été évaluée.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les essais cliniques à répartition aléatoire, les études de cohorte rétrospectives et prospectives, et les méta-analyses publiées durant les 3 dernières années. Les études évaluant le potentiel des ß2-agonistes d'aggraver l'asthme, de même que les études à long terme incluant un groupe recevant régulièrement des ß2-agonistes à courte ou longue durée par inhalation (B2I) ont été sélectionnées par l'auteur. L'aggravation de l'asthme a été définie comme un déclin de la fonction pulmonaire, ou par une augmentation de l'hyperréactivité bronchique, des exacerbations ou la mort. Les études publiées depuis plus de 3 ans retrouvées à partir des articles primaires qui comportaient une perspective intéressante ont été incluses lorsque jugé appropriées.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Les études ont été classées en 3 catégories avec un peu de chevauchement: celles évaluant la toxicité de l'énantiomère S de l'albutérol, celles évaluant le risque d'aggravation de l'asthme chez certains génotypes spécifiques, et celle étudiant l'évolution de l'asthme avec une thérapie de B2I.
CONCLUSIONS: Les données actuelles sur l'utilisation des ß2-agonistes supportent les lignes directrices nationales et internationales du traitement de l'asthme, à savoir l'emploi des ß2-agonistes à courte durée par inhalation au besoin pour traiter les symptômes et prévenir les bronchospasmes associés à l'exercice et l'emploi des B2I régulièrement avec une thérapie concomitante avec des corticostéroïdes en inhalation chez les patients qui ne sont pas contrôlés suffisamment avec de faibles ou doses modérées de corticostéroïdes en inhalation.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E611
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