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OBJECTIF: Décrire 2 cas de toxicité sérotoninergique (TS) associés à l'utilisation concomitante de linézolide et d'agents sérotoninergiques (AS) ainsi que réviser les caractéristiques communes des rapports de cas de TS déjà publiés.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une femme de 38 ans atteinte de fibrose kystique et traitée avec la venlafaxine est hospitalisée pour le traitement d'une infection pulmonaire à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Des symptômes de TS apparaissent 8 jours suivant l'introduction du linézolide. La dose de venlafaxine est diminuée et les symptômes se résorbent sur une période de 36 heures. Le deuxième cas survient chez un homme de 37 ans souffrant de myélome multiple, recevant du citalopram et de la trazodone pour troubles anxieux. Le jour suivant l'instauration d'un traitement avec le linézolide pour une cellulite à SARM, ce patient développe des symptômes d'anxiété, panique, tremblements, tachycardie, et hypertension. Ces symptômes disparaissent graduellement dans les 5 jours suivant l'arrêt de l'antibiotique.
DISCUSSION: Les symptômes observés chez les 2 patients concordent avec les critères de définition de TS de Sternbach. Un recensement des rapports de cas publiés indique que les symptômes de TS surviennent généralement entre 1 et 3 jours suivant l'introduction du linézolide, chez des patients recevant des doses relativement élevées d'AS. L'algorithme de Naranjo indique dans les 2 cas un lien possible entre la prise de linézolide et la survenue de TS.
CONCLUSIONS: Une attention particulière doit être portée aux patients traités avec des AS à qui on prescrira du linézolide, en particulier ceux dont la dose se trouve dans la limite supérieure de l'intervalle posologique. Il pourrait être utile de réduire ou graduellement sevrer la dose d'AS pour la durée de l'antibiothérapie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E523
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