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OBJECTIF: Décrire le cas de patientes qui ont manifesté de la dyspnée alors qu'elles recevaient la thalidomide pour le traitement d'un cancer ovarien avancé.
RÉSUMÉ DES CAS: Dans le cadre d'une étude
clinique prospective de phase II, approuvée par un comité
d'éthique à la recherche, 18 patientes souffrant d'un cancer
ovarien récurrent ont reçu une dose quotidienne de 200 mg de
thalidomide. De ces 18 patientes, 8 d'entre elles (44%) ont
développé des épisodes de dyspnée qui a
été évaluée par des tests d'oximétrie, une
radiographie pulmonaire, et par une tomodensitométrie dans certains
cas. Quatre patientes ont manifesté des anormalités visibles
è la radiographie pulmonaire (1 cas d'effusion pleurale, 1 cas de
pneumonie 2 cas peu sévères d'
dème pulmonaire) et
une de ces patientes a aussi développé une embolie pulmonaire.
Aucune observation n'a pu être documentée chez les 4 autres
patientes pour expliquer leur dyspnée. Cinq patientes ont
démontré une résolution de leur dyspnée à
la cessation de la thalidomide et la thalidomide à raison de 100 mg par
jour a été réintroduite avec succès sans aucune
récurrence de leur symptôme.
DISCUSSION: Bien que la dyspnée n'ait jamais été rapportée comme un effet indésirable associé à la thalidomide dans la littérature auparavant, ce fut un symptôme dont se sont plaints plusieurs femmes recrutées pour l'étude de phase II décrite dans cet article. Plusieurs conditions médicales pouvant causer de la dyspnée étaient toutefois présents dans la population étudiée. Selon l'échelle de Naranjo, lorsque ces différentes évidences de co-morbidité pouvant être associées au développement de la dyspnée sont éliminées, il demeure néanmoins que le lien de causalité entre le symptôme et la prise de thalidomide est probable.
CONCLUSIONS: La dyspnée peut être un effet indésirable associé à la thalidomide. Advenant la survenue d'un tel effet secondaire, il est recommandé de cesser la thalidomide et de considérer la réintroduire à doses réduites lorsque les symptômes se sont dissipés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E608
This article has been cited by other articles:
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  B. Vahid and P. E. Marik Pulmonary Complications of Novel Antineoplastic Agents for Solid Tumors Chest, February 1, 2008; 133(2): 528 - 538. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 I. Dimopoulou, A. Bamias, P. Lyberopoulos, and M. A. Dimopoulos Pulmonary toxicity from novel antineoplastic agents Ann. Onc., March 1, 2006; 17(3): 372 - 379. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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