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OBJECTIF: Décrire un cas de révélation d'un phéochromocytome par un traitement associant l'amisulpride et la tiapride.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 42 ans a été admis aux urgences, pour violentes céphalées et vomissements d'apparition brutale associés à une hypertension artérielle (230/120 mm Hg). Ces symptômes sont survenus 2 heures après la prise d'un nouveau traitement psychiatrique à visé antipsychotique associant tiapride 200 mg et amisulpride 100 mg par voie orale. Lors de sa prise en charge, le patient a reçu de la ncardipine par voie injectable et la traitement antipsychotique a été suspendu. Dés le lendemain, les symptômes ont disparu et la tension artérielle s'est stabilisée autour de 130/70 mm Hg. Un traitement par verapamil per os a été initié à la sortie du patient. L'échographie abdominale a montré une masse surrénalienne, et l'examen histologique post-opératoire a confirmé le diagnostic de phéochromocytome.
DISCUSSION: Un phéochromocytome peut se révéler après la prise de certains médicaments. Les plus souvent mis en cause sont les médicaments appartenant à la classe des benzamides. Le mécanisme est inconnu. L'échelle de Naranjo indique une relation possible entre la prise d'amisulpride et de tiapride et la survenue de la crise hypertensive.
CONCLUSIONS: Il s'agit du premier cas rapporté de crise hypertensive induite par un traitement associant amisulpride et tiapride chez un patient porteur d'un phéochromocytome. Le clinicien et l'ensemble des professionnels de santé doivent prendre connaissance de cet effet secondaire potentiel du tiapride et l'amisulpride.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E510
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