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CONTEXTE: L'indapamide est un agent anti-hypertenseur similaire aux thiazides mais présentant des effets différents. Les thiazides et leurs semblables sont utiles dans la prévention des pierres rénales secondaires aux effets hypocalciuriques.
OBJECTIF: Déterminer les effets hypocalciuriques et d'autres effets sur les valeurs de laboratoire de l'indapamide 1.5 mg administrée à différents groupes de patients.
MÉTHODES: Quatre groupes de patients recrutés dans des cliniques externes d'urologie et de néphrologie avec (1) des pierres au rein sans hypercalciurie, (2) de l'hypercalciurie idiopathique, (3) des pierres au rein avec hypercalciurie, (4) de l'hypertension essentielle. Les valeurs suivantes ont été recueillies chez tous les patients au début et après les 8 semaines de traitement: acide urique, calcium, sodium, potassium, cholestérol, triglycérides, les taux de PTH, le calcium urinaire matinal, et la créatinine.
RÉSULTATS: L'excrétion urinaire de calcium a été réduite de façon significative dans tous les groupes: (1) de 0.10 ± 0.0 à 0.07 ± 0.03 (réduction de 30%; p < 0.001), (2) de 0.30 ± 0.15 à 0.15 ± 0.1 (réduction de 50%; p < 0.001), (3) de 0.35 ± 0.15 à 0.20 ± 0.10 (réduction de 43%; p < 0.001), et (4) de 0.10 ± 0.03 à 0.08±0.02 (réduction de 20%; p < 0.001). Ces résultats doivent être interprétés avec prudence puisqu'il n'y avait pas de groupe contrôle dans cette étude. Les taux moyens d'acide urique et de triglycérides ont augmenté significativement, et les valeurs de la PTH, du potassium, et de la pression systolique et diastolique ont diminué de façon significative dans tous les groupes. Peu d'effets indésirables temporaires (fatigue, étourdissements) ont été relevés et aucun n'a causé l'arrêt du traitement.
CONCLUSIONS: L'indapamide à raison de 1.5 mg par jour est efficace dans la réduction de la calciurie chez des patients avec de pierres rénales avec et sans hypercalciurie, avec hypercalciurie idiopathique, et avec hypertension essentielle. Cet effet peut être obtenu avec peu d'effets indésirables comparables aux thiazides et à l'indapamide à 2.5 mg par jour. L'indapamide diminue les taux de PTH dans les tous ces groupes. Les effets cliniques à long terme de ces effets restent à être évalués dans des futurs essais cliniques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E544
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