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OBJECTIF: Évaluer la disponibilité, le mode de fonctionnement, les limites, et les applications cliniques des dispositifs d'analyses hors laboratoire (DAHL) utilisés pour le suivi de l'anticoagulothérapie à la warfarine et aux inhibiteurs parentéraux directs de la thrombine (IPDT).
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles scientifiques de langue anglaise ont été identifiés à partir de recherches effectuées dans la base MEDLINE (1966–2004) et dans les sites Web des fabricants de DAHL. Des références supplémentaires ont été obtenues à partir des bibliographies d'articles. Les données présentées sous forme de résumés de congrès scientifiques ont également été considérées. Les données recueillies ont permis d'évaluer la précision, la reproductibilité, et les applications cliniques des DAHL.
RÉSUMÉ: Le temps de prothrombine exprimé en termes de rapport normalisé international (TP-RNI) est un test reconnu pour le suivi de l'anticoagulothérapie à la warfarine. Plusieurs dispositifs sont disponibles pour l'analyse hors laboratoire. Parce qu'il n'existe pas d'étalon universellement accepté, la performance de chaque dispositif est habituellement comparée aux valeurs obtenues dans un laboratoire de référence. La performance des DAHL actuellement disponibles peut être considérée très bonne et acceptable pour le suivi des patients. L'utilisation de DAHL pour l'auto-contrôle de l'anticoagulothérapie à la warfarine est en croissance. Dans le cas des IPDT, le temps de céphaline activée (TCA) effectué au laboratoire est utilisé pour le suivi. Bien qu'encore peu accessibles, des recherches ont montré que des DAHL utilisant le temps d'écarine sont utiles pour le suivi des patients subissant une chirurgie de pontage cardiopulmonaire.
CONCLUSIONS: Les DAHL utilisés pour le suivi de l'anticoagulothérapie sont disponibles depuis plus de 20 ans. Plusieurs DAHL sont disponibles pour le suivi de la warfarine. Il y a une certaine variabilité des résultats entre les différents DAHL ainsi qu'entre les différents réactifs utilisés pour un même DAHL. Malgré ces limites, le suivi du TP-RNI avec ces DAHL est pratique courante. D'autres études évaluant le suivi des IPDT avec les DAHL seront nécessaires.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E118
This article has been cited by other articles:
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  S. A Spinler, A. K Wittkowsky, E. A Nutescu, and M. A Smythe Anticoagulation Monitoring Part 2: Unfractionated Heparin and Low-Molecular-Weight Heparin Ann. Pharmacother., July 1, 2005; 39(7): 1275 - 1285. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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