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OBJECTIF: Rapporter 2 cas de réactions d'hypersensibilité survenus chez des patients asiatiques ayant reçu un traitement d'oxaliplatine.
RÉSUMÉ: Une Chinoise de 33 ans a reçu une chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine, de 5-fluorouracile, et d'acide folinique. Peu de temps après avoir débuté sa sixième perfusion, une grave réaction d'hypersensibilité est survenue. Malgré l'utilisation de mesures prophylactiques lors de l'administration de la perfusion suivante, elle a tout de même présenté une réaction d'hypersensibilité d'intensité similaire à la première. L'oxaliplatine fut cessée définitivement suite à cette deuxième réaction. Le second cas est celui d'une Malaise de 45 ans qui a reçu une chimiothérapie à base d'oxaliplatine, de 5-fluorouracile, et d'acide folinique pour un cancer colorectal métastatique. Au cours de sa neuvième perfusion, elle a présenté une légère réaction d'hypersensibilité. Avec l'utilisation de mesures prophylactiques, des réactions d'hypersensibilité de moindre intensité sont survenues lors de l'administration des 3 doses subséquentes d'oxaliplatine.
DISCUSSION: Des réactions d'hypersensibilité à l'oxaliplatine surviennent chez environ 12% à 16% de la population occidentale. Seulement 2 rapports de cas de réactions d'hypersensibilité à l'oxaliplatine survenues chez des Asiatiques avaient été publiés jusqu'à présent. L'incidence de telles réactions chez divers groupes ethniques de l'Asie pourrait être différente. La dose cumulative, la durée d'exposition à l'oxaliplatine, et les caractéristiques cliniques étaient variables dans les rapports de cas de patients asiatiques ayant présenté une réaction d'hypersensibilité. Une analyse du degré d'imputabilité de l'oxaliplatine chez les 2 cas décrits ci-haut, effectuée à l'aide de l'algorithme de Naranjo, a révélé que le lien de causalité entre l'oxaliplatine et ces réactions était hautement probable.
CONCLUSIONS: Les patients qui présentent des réactions d'hypersensibilité d'intensité légère à modérée avec l'oxaliplatine peuvent recevoir à nouveau ce médicament en s'assurant au préalable que le débit de la perfusion soit réduit et qu'une prophylaxie soit administrée. La désensibilisation pourrait permettre aux patients qui ont présenté de graves réactions d'hypersensibilité à l'oxaliplatine de continuer à recevoir un traitement efficace pour leur cancer colorectal.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E631
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