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OBJECTIF: Décrire le cas d'un aPTT prolongé suite à l'arrêt de la perfusion d'argatroban chez un patient âgé ayant un cancer du poumon avec métastases hépatiques, une fonction hépatique normale, et une fonction rénale en état d'amélioration.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'un homme de 77 ans avec une histoire de thrombopénie induite par l'héparine et un cancer du poumon avec métastases hépatiques qui a reçu de l'argatroban pour le traitement d'une thrombose veineuse profonde. La perfusion d'argatroban a été initiée à une vitesse de 2.0 µg/kg/min et titrée pour atteindre un aPTT de 60 à 80 secondes. L'argatroban a été discontinué puisque le temps d'aPTT était de plus de 100 secondes. Suite à l'arrêt de la perfusion de l'argatroban, l'aPTT est demeuré élevé pendant 130 heures.
DISCUSSION: Une diminution de la dose d'argatroban chez les patients avec insuffisance hépatique et rénale a été rapportée dans la documentation scientifique. Les patients âgés pourraient présenter une prolongation de la clairance de l'argatroban même si la durée de l'effet de l'argatroban n'a pas été clairement établie dans la littérature. L'effet des métastases hépatiques au niveau de la pharmacocinétique de l'argatroban chez des patients ayant une fonction hépatique normale n'a pas été étudié. L'échelle de Naranjo révèle une association probable entre l'augmentation de l'aPTT et l'argatroban.
CONCLUSIONS: Les cliniciens devraient être vigilant lorsqu'ils débutent un traitement sous argatroban à une vitesse de 2.0 µg/kg/min chez des personnes âgées avec comorbidités, ceci pourrait entraîner un risque de saignement.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G020
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