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OBJECTIF: Rapporter un cas de sulfhémoglobinémie chez une patient recevant de phénazopyridine pour une infection urinaire.
SOMMAIRE DU CAS: Une blanc femme de 63 ans s'est présentée à l'urgence se plaignant de fatigue et présentant une décoloration bleuâtre de son corps qui a progressé graduellement sur une période de 6 à 8 semaines. Elle a débuté un traitement à phénazopyridine, un médicament de vente libre, 4 mois précédant sa visite à l'urgence pour des symptômes de dysurie. L'absence d'amélioration de la cyanose avec l'oxygène et le bleu de méthylène a permis de suspecter une sulfhémoglobinémie, confirmée à l'aide d'une analyse par spectrophotomètre. La sulfhémoglobinémie est relativement rare malgré l'utilisation très répandue de médicaments et la présence de facteurs de risque tel que la constipation chronique, présente chez notre patiente et suggestive d'une source de sulfure d'hydrogène.
DISCUSSION: La sulfhémoglobine est une molécule pigmentée de vert contenant un atome sulfure sur un ou plusieurs des anneaux de porphyrine. Elle est rarement la cause de cyanose, normalement induite par les médicaments. La sulfhémoglobinémie est suspectée lorsqu'un patient cyanosé a une tension d'oxygène presque normale à normale et un résultat de laboratoire en méthémoglobine élevé ne répondant pas à la thérapie au bleu de méthylène. Nous rapportons un cas de sulfhémoglobinémie causé par la phénazopyridine, un médicament de vente libre fréquemment utilisé.
CONCLUSIONS: Cette cas, apparue après l'utilisation de phénazopyridine, a atteint un rang élevé dans la catégorie d'effets adverses probables selon l'échelle de Naranjo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E557
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