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OBJECTIF: Comparer les effets aigus de la nitroglycerine (NTG) et du nitroprussiate (NTP) sur les paramètres de remplissage ventriculaire évalués par doppler transmitral auprès de patients avec urgence hypertensive.
MÉTHODOLOGIE: Trente-sept patients furent identifiés de notre salle d'urgence avec une urgence hypertensive et des anomalies de remplissage ventriculaire gauche. L'urgence hypertensive fut définie comme une élévation de la pression artérielle sévère sans évidence d'atteinte d'organes. Les patients furent randomisés à recevoir une infusion de NTG ou de NTP. La NTG fut infusée à une dose de départ de 10 µg/min alors que le NTP fut débuté à une dose de 0.25 µg/kg/min. Ce taux d'infusion fut ajusté pour réduire la pression artérielle moyenne de 25%, et cette réduction fut obtenue en 2 heures chez tous nos patients. Les paramètres de remplissage ventriculaire diastolique furent mesurés par échocardiographie avant et après le traitement. Les vélocités du flot transmitral par onde doppler furent utilisées. Le flot précoce diastolique (E), le signal de contraction auriculaire (A), le ratio E/A, le temps de décélération (TD), et le temps de relaxation isovolumétrique (TRIV) furent mesurés.
RÉSULTATS: Aucune différence n'existait entre les groupes du point de vue démographique et échocardiographique. La pression artérielle fut réduite significativement dans les 2 groupes de traitement. Dans l'évaluation échocardiographique post-traitement, A, TD, et le TRIV furent significativement réduits dans les groupes NTP et NTG. E fut significativement réduit dans le groupe NTP seulement. Il n'y avait aucune différence entre les 2 groupes pour ce qui est des valeurs de E, A, TD, et TRIV.
CONCLUSIONS: Dans les urgences hypertensives avec une anomalie de remplissage ventriculaire gauche, la réduction de la pression artérielle associée à la NTG ou au NTP peut améliorer les paramètres de remplissage ventriculaire transmitral évalués par doppler. Aucune différence ne fut démontrée entre les 2 agents.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E562
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