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OBJECTIF: Caractériser les patterns d'utilisation de médicaments non appropriés et la durée de l'utilisation chez 3 cohortes de personnes âgées présentant des besoins de santé différents.
MÉTHODOLOGIE: Les auteurs ont identifié l'utilisation
de médicaments non appropriés en utilisant les critères
de Beers 1997, chez 3185 patients âgés
bénéficiaires du Medicaid dans l'état du Kansas. Les
réclamations entre mai 200 et avril 2001 ont permis de
déterminer les informations suivantes chez les 3 différentes
cohortes: 1) résidents de soins prolongés, 2)
récipiendaires de service à domicile ou d'aide via le programme
de personnes âgées frêles, et 3) personnes ne recevant pas
de service et ne demeurant pas en soins prolongés. La durée a
été classifiée selon le schéma suivant: court
terme 
de 1 mois, prolongée >1 à 9 mois et chronique
>9 à 12 mois pour chaque médicament et chaque cohorte. Les
associations médicaments maladies ont aussi été
évaluées.
RÉSULTATS: Une utilisation non appropriée a été détectée chez 21%, 48%, et 38% des patients ambulatoires, personnes âgées frêles et soins prolongés respectivement. Les analgésiques, les antihistaminiques, les antidépresseurs, les relaxants musculaires et l'oxybutynine étaient les médicaments les plus souvent rencontrés; cependant, la prévalence et le durée variaient selon les cohortes. L'utilisation à court terme des analgésiques et des antihistaminiques était plus fréquemment rencontrée. Les patients dans la cohorte personnes âgées frêles recevaient le nombre le plus élevé de médicaments. La cohorte de patients en soins prolongés recevait le moins d'antidépresseurs et de relaxants musculaires. Quant à l'association médicament maladie, il a été noté que les patients diabétiques prenaient de l'amitriptyline, les patients avec problèmes skeleto-musculaires recevaient du propoxyphène et des relaxants musculaires.
CONCLUSIONS: Compte tenu d'une revue mensuelle des médicaments par un pharmacien chez les patients demeurant en soins prolongés, on a noté une diminution de l'utilisation de médicaments non appropriés chez cette population. Certaines pathologies étaient associées avec des médicaments non appropriés spécifiques. Les interventions futures doivent être orientées à l'utilisation et durée prolongée chez les patients à risque élevé de présenter des effets indésirables.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E581
This article has been cited by other articles:
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  G. E Alkema, K. H Wilber, W J. Simmons, S. M Enguidanos, and D. Frey Prevalence of Potential Medication Problems Among Dually Eligible Older Adults in Medicaid Waiver Services Ann. Pharmacother., December 1, 2007; 41(12): 1971 - 1978. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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