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Published Online, 14 June 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E589.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 7, pp. 1194-1197. DOI 10.1345/aph.1E589
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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ONCOLOGY

CONTEXTE: Une étude de cohorte réalisée aux Etats-Unis a récemment décrit des insuffisances rénales survenues chez des patients traités par acide zolédronique. Ce type de toxicité dans d'autres populations est actuellement inconnu.

OBJECTIF: L'objectif de notre travail a été d'analyser les cas français de néphrotoxicité rapportés à l'acide zolédronique.

METHODES: Nous avons extrait de la base nationale de Pharmacovigilance française l'ensemble des cas de détérioration de la fonction rénale rapporté à l'acide zolédronique et notifié jusqu'au 1er juillet 2004.

RESULTATS: Il s'agissait de 4 hommes et 3 femmes âgés de 52 à 70 ans, traités pour myélomes multiples ou pour cancers métastatiques, chez qui une insuffisance rénale était apparue au cours d'un traitement par acide zolédronique. Quatre patients ont développé une insuffisance rénale aiguë de novo alors que les 3 autres ont aggravé une insuffisance rénale chronique préexistante. L'insuffisance rénale est survenue après des durées très variables de traitement par acide zolédronique (1 à 120 jours). A l'arrêt de l'acide zolédronique, 3 patients ont récupéré leur fonction rénale antérieure mais l'amélioration n'était que partielle pour 1 autre. Dans 2 cas les patients sont décédés et dans 1 cas l'évolution était inconnue. Nos données ont retrouvé les facteurs de risques de néphrotoxicité déjà décrits au cours des traitements par acide zolédronique: le cancer avancé, le myélome multiple, la préexistence d'une insuffisance rénale, le diabète, l'hypertension artérielle, et l'association à des médicaments néphrotoxiques.

CONCLUSIONS: Ces observations mettent en avant la nécessité de surveiller régulièrement la fonction rénale au cours d'un traitement par acide zolédronique et plus particulièrement lorsqu'il existe une insuffisance rénale préalable.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E589


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